流感启示录

半岛都市报 2018-11-08 00:00 大字

半岛记者徐军

每年进入冬季,流感都是人们普遍讨论的话题。尤其是去年年底到今年年初的一场席卷全国的流感,让不少中招的患者感到身心俱疲。冬季是流感病毒活动频繁的季节,按照既往规律,在北方一般11月中下旬流感就开始流行,而在此前后以及整个冬季,大家都要注意采取行动,对流感进行预防。流感有哪些特征?哪些人是容易中招的重点人群?大家又该怎样预防流感?现在我们就来深扒一下流感的特点,解答这些备受关注的问题。

回顾

上次流感让人仍心有余悸

提起2017年冬季开始、延续到2018年初的那场流感,想必现在还有很多人心有余悸。从2017年11月下旬国家流感中心宣布“流感进入冬季流行季节”开始,一直延续3个月,几乎横扫全国。漫长的流感季,让有的孩子甚至成人两三轮中招,医院门诊爆棚,呼吸科医生尤其是儿科医生不停地接诊,苦不堪言。

山东卫健委(原山东卫计委)在今年1月发布的数据显示,2017～2018监测年度,全省共报告流感样病例441217例,占监测医院门急诊病例总数的5.53%,较上一监测年度同期上升17.66%；其中0～14岁年龄组占到总病例数的88.09%。全省共对15262份标本进行了病毒核酸检测,检测阳性率为22.28%,其中乙型流感占85.86%,甲型流感占14.14%。

与此同时,来自官方和民间的各种预防流感的措施,在微信朋友圈广泛传播,国家卫健委(原国家卫计委)专门发布了《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》,指导预防和治疗流感。被奉为抗流感神药的“奥司他韦”成为了当时最抢手的药品,已患流感的病号用药,未患流感的人们囤药预防,一时间大医院药房和连锁药店纷纷脱销,一药难求。

事实上,不仅中国,据媒体报道,2017年冬,美国疾病控制和预防中心也拉响警报,全美流感在13年内首次达到“广泛传播”级别,流感可能“非常严重”。2018年第一周,英国流感的全科医生咨询率上升了78%。

进入今年2月后,流感渐渐平息,但却留给人深刻的记忆。

特点

冬季流感病毒活动较频繁

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,也是人们最常见的疾病之一。据世界卫生组织估计,全球每年大约5%~10%成年人、20%~30%儿童会罹患流感,每年造成300万~500万严重病例,所以流感的严重危害不容忽视。

流感主要经飞沫和接触传播,健康人患上流感后,一般会在1～2周内自行康复,症状包括突发高热、咳嗽、咽喉痛,常伴有肌肉痛、头疼、关节痛等。流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中甲型病毒常引起流感大流行,乙型病毒常引起局限性流行,丙型病毒一般只引起散发,较少引起流行。不过特殊的是,上一个流感季,乙型流感占据了流感病毒的“主力”。值得一提的是,由于人体对各型流感病毒之间无交叉免疫能力,所以每年都有不同范围的新亚型流感流行。

然而,免疫力较低人群,如儿童、老人、孕妇及有基础疾病者,一旦染上流感,则有可能发展为严重的疾病,并且可能出现支气管炎或肺炎等并发症,甚至死亡。我国南、北方地区的流感流行季节不同。南方地区的流行季节是夏季和冬季,北方地区的发病高峰出现在冬季,一般从11月开始。青岛属于北方城市,冬季流感病毒活动较频繁。

近日,青岛市疾控中心发布的预防流感的防病提示中指出,感染人类的流感病毒主要是甲型和乙型,山东省近几年流行的主要是甲型H1N1、H3N2和B型流感病毒传染性强,每年可引发大量病例,人群普遍易感。

注意

一旦患感冒治疗要遵医嘱

在青大附院、青岛妇儿医院等医院,最近一段时间感冒患者激增。妇儿医院上周六达到峰值,700多个急诊患儿中有500多个是感冒患儿,一度要排队两个多小时才能就诊。相比去年流感患儿扎堆,目前,今年感冒主要是支原体感染导致。不过,这也提示人们流感未大量出现之前,现在提前采取预防措施正是时候。

奥司他韦是对抗甲型流感、乙型流感的有效药物,并应在发病后的48小时内尽早服用。上一次流感流行期间,国家卫生部门和不少地方卫生部门曾推荐奥司他韦治疗流感,流感的高发带动了这种药物热销。而最近记者在采访中发现,不少家长吸取去年的“教训”,想要准备囤上几盒奥司他韦等“神药”,以防流感来到后再出现断货、无处买药的情况。

不过,需要提醒的是,奥司他韦并非治疗流感唯一的药物,而且该药是一种处方药,不建议患者自行用药。奥司他韦最常见的副作用是胃肠道反应,比如恶心呕吐等,也有一些罕见的严重不良反应发生,比如严重过敏,出现幻觉、抽搐等,所以患者不要在家自行服用奥司他韦,最好还是在医生的指导下选择用药。

实际上,奥司他韦是世界范围内被批准的第一款抗流感病毒的药物,可用于重症流感患者,但大多数的流感患者并不需要抗病毒药物治疗。如果过度使用,会加大这一药物的抗药性。基于对证据的考量,2017年6月世卫组织降级了奥司他韦,将其从核心药品名单中拿掉了,降级为辅助用药。因此,患者最好还是在医生指导下进行治疗、用药,以免用药不当造成对身体损害。

另外,由于流感病毒可以借助飞沫传播,冬季流感流行期间外出可以选择戴口罩。回家后要及时清洗手脸等身体的裸露部位,饮食上多吃时令蔬菜,不要熬夜,就可以有效防护。同时减少在封闭性的公共场所暴露的机会,特别是孩子。

对于体质较弱或者有基础疾病的老年人,免疫力低下的人群,孕妇等重点人群,一旦家里人诊断患有流感,上述重点人群最好和家人进行隔离。如果重点人群患有流感,更容易发展为重点病例,应尽早(发病48小时内)给予抗病毒药物治疗。

对待疾病,预防永远是第一位的。流感也不例外,流感等传染病的预防分为控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三个方式。流感通过飞沫和接触这些生活中最常见的方式传播,因此,从细节做好预防措施的意义重大,效果明显。预防流感的具体措施包括:

三勤:勤洗手:饭前、便后、外出后、进食前、双手弄脏后应立即洗手；勤通风:多开窗,多通风,少去不通风、人流密集的场所；勤运动:坚持室外运动,如步行、跑步等运动。

三主动:一是主动防护:倡导每年主动接种一次流感、肺炎疫苗；注意个人卫生,做到双手减少接触眼、鼻及口,打喷嚏或咳嗽时应掩口鼻,不随地吐痰,口鼻分泌物用纸巾包好,弃置于有盖垃圾箱内；出现发热、咳嗽、咽痛等流感症状或在流感高发季节时,应主动戴上口罩,并尽量避免乘坐地铁、公共汽车等交通工具,尽量减少到人群密集的场所(如医院、商场等)；家庭成员不共用毛巾,保持家居、餐具清洁,勤晒衣被。

二是主动就医:出现发热、咳嗽、咽痛等流感症状,不要带病上班或上学,应主动戴上口罩到就近的医院或社区卫生服务中心就医。

三是主动监测:主动做好个人及家庭成员的健康监测,自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的,要早晚摸小孩的额头,如有发热要为其测量体温。

而从中医的角度看,有专家表示,家长在流感时期,一定要控制孩子的晚饭,饮食尽量清淡一些。如果晚饭吃得太多,孩子就容易形成积食,一旦积食也容易招致外邪。

中医有句话叫“内无火,外无感”,有些家长把晚饭看得太重要,孩子吃得太好,孩子积食后,就容易招致感冒。晚饭清淡一些,平时注意多喝水,就可以防止感冒。

此外,在睡觉前给孩子捏捏脊,刺激一下背部。从中医的角度来说,中医的阳脉都在背部,阳气盛了,孩子的抵抗力就会增加；通过捏脊刺激孩子的后背,晚上用热水烫烫脚,按摩一下孩子的涌泉穴,都有助于增加孩子的抵抗力,是防治感冒的很简单的方法。

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