小儿冬季疾病的日常防治
女报记者 孙墨琦 通讯员 马庆琳
一说起气温转凉，总有感冒与之对应。随着济南冬天脚步深入，气候明显下降，各大医院的儿科门诊更是人满为患，小到襁褓婴儿，大到学龄儿童。很多患儿都出现了咳嗽、发烧等症状。孩子是一个家庭的宝贝，作为家长更是慌乱担心，到底如何应对冬季的呼吸道疾病侵袭？
山东大学附属济南市中心医院儿科主任医师王峻介绍，冬季本就是流感、肺炎、喘息性疾病的高发季节，遇到孩子患病如何及时有效治疗，怎样做好日常的防护才是至关重要的，如何按医嘱用药，不乱使用抗生素，对于如何提高孩子抵抗力以及哮喘患儿如何坚持规范化治疗等，这些都是家长日常最易忽视的问题。
一个喷嚏打上三天吊瓶抗生素滥用不可取
“阿嚏！”刚满五个月的宝宝楚楚一个喷嚏，使得家里人的心一下子提到了嗓子眼。为了让宝宝健康成长，自出生以来家人很少带宝宝外出，这一到冬天更为谨慎小心，生怕孩子感冒发烧，这去的最多的地方就是带着宝宝到社区游泳馆游泳。这会儿的一个喷嚏使得全家人陷入了回忆中，是上午客厅开的窗户，带进了凉风？还是昨天去游泳馆感了凉风？亦或是外出时感染了病毒？看着一旁打着喷嚏，鼻水挂在一侧的楚楚，全家人赶忙收拾东西赶到医院。
“医生，孩子今天已经打了5个喷嚏，时不时还流鼻水，量了体温也是有些低烧。需不需要打吊瓶？防患于未然，要不给孩子打上几天针好除掉病根。”孩子奶奶一见到医生，就赶忙上前咨询。在她看来，孩子只有打上吊瓶才是最好的治疗方式，及时输液才能把感冒扼制在摇篮中。“孩子偶感风寒，并不需要急于输液，先吃几天口服药感冒退烧药物看看，盲目打针并不是最佳的治疗方式。”虽然医生再三强调，但是孩子奶奶依然不放心，回到社区就带着孩子到门诊打起了几天抗生素吊瓶消炎，孩子奶奶才放了心，感觉还是自己的治疗方式最有效，但殊不知这有时也会留下某些隐患。
王主任介绍，现在是上呼吸道感染的高发季节，引起儿童上呼吸道感染的病原体多数是病毒，比如流感病毒、呼吸道合胞病毒等等。病毒感染后可以引起孩子高热、咳嗽、甚至喘息，轻者建议家长可以首先选用口服退热及抗病毒抗感冒药物及雾化治疗等方法，控制不佳或较重的患儿应该去医院就诊，做相关检查，给与必要的输液等综合治疗。而有些滥用抗生素治疗，对孩子来说是不恰当的，可以说是有害无益。“我们在临床接诊中，对于抗生素使用，都是要有明确的指征才可以。”在使用抗生素前必须做血常规的检查，确定是细菌感染才使用抗生素，如果在不必要的情况下使用抗生素，否则只会让孩子自身的抵抗力下降，还会让孩子产生耐药性。像楚楚奶奶一见到医生就强烈要求输液消炎，要求尽快缓解症状的家长就属于这一类；还有一类家属严重抵触抗生素，当孩子化验感染指标高，有合并细菌感染情况仍然拒绝用抗生素，只对症处理，而造成病情延误以及出现并发症，这两种观念都是不可取的。
因此提醒家长在日常患儿上感发热的护理方面，可以采取物理降温的方式，还有多喝温水注意营养，适当使用退热药物及清热解毒药物，也可在医生指导下服用有效抗病毒药物，由于病毒感染有自限性，因此在精心护理和合理用药下大多患儿都能好转。如果病情控制不佳一定积极就医以免延误病情。
哮喘治疗不在一时 居家治疗更为重要
只要一提及咳嗽，王阿姨一家就紧张不已。家里六岁的孙子牛牛，今年年初开始只要一咳嗽起来就没完没了，每次都持续要很长时间才能缓过来，一开始一直当“感冒”“支气管炎”
打针吃药治疗，但是未见好转，而且
还加重了，从一开始间歇地咳嗽，到
现在时不时天天咳嗽，有时还觉得
憋的难受，有时半夜也被折(地无
法睡觉。直到最近找到王主任才
终于找对了病因。原来，牛牛这
症状是患了咳嗽变异性哮喘，他
的过敏原阳性指数很高，而且肺
部功能也有问题。针对牛牛的症状，王主任为其制定了一套系统的治疗方案，从发作期的控制治疗到长期预防治疗，从
药物到日常的居家、饮食、生
活环境、运动具无不细。进
过一段时间的治疗观察，牛
牛的症状得到了明显缓
解。“以后一定要好好遵守长期规范治疗的方法去做，定期随诊，日常的注意事项万不可大意。”王主任特意强调道。
可是，由于牛牛的父母在外地工作，平时都是由爷爷奶奶照看，看着孩子一天天恢复正常，爷爷奶奶就自行开始减免药物治疗，一开始是减少雾化治疗时间，随后就开始减少次数，看着孩子也没有什么异常就干脆停药，日常饮食也不再注意。每顿都按孩子平时喜欢的做着吃，顿顿鱼肉不断，很少吃蔬菜水果。但是，好景不长一次牛牛在外玩耍时间过长，突然憋喘难受，吃药也不见好转，急忙送到医院，诊断为急性哮喘发作，经积极抢救治疗才好转。事后，王主任向家长解释，小儿哮喘病是慢性疾病，必须坚持长期治疗的原则，不能只在发作时候用药，发作期是为了缓解症状，只有坚持日常舒缓期长期治疗才能控制炎症，预防再次发作，两者缺一不可，不能省略。一定要按照医生制定的治疗方案执行，定期复查，才能最好的降低哮喘的发作，达到良好控制。
“哮喘是一种的慢性过敏性疾病，避免接触过敏原也是非常重要的，因此要针对每个患儿检测不同的过敏因素进行防范，但是更重要的还是坚持长期规范化药物治疗（如吸入激素治疗）。在临床上，大部分患儿经过长期规范治疗都可以达到良好控制，如果患儿经治疗完全控制停药后3年都没有发病的话，我们就可以称为临床治愈。”王主任介绍，很多哮喘病孩子存在免疫功能紊乱或低下，所以家长应该在生活上加倍地关照他，像注意避免接触容易引起过敏的环境，经常通风，勤晒被褥，营养均衡，避免易过敏食物，家中不要养宠物花草，避免孩子着凉感冒等，但适当参加有益的活动锻炼对孩子也是很重要的，但是也不要过于地溺爱患儿。因此小儿哮喘的治疗一定要坚持长期、规范、个体化治疗的原则，与医生建立伙伴关系，定期随诊，遵从医嘱，结合家庭护理及体质锻炼才能到达良好控制效果，得以顺畅呼吸，健康成长。专家简介
王峻，山东大学附属济南中心医院儿科主任，主任医师，医学硕士。
山东大学兼职副教授，山东潍坊医学院兼职副教
授，山东省变态反应学会委
员，山东省医学会儿科分会
呼吸专业组委员，山东省
儿童哮喘协作组委员，山
东省儿科肺功能组委员，济南市变态反应学会委员。
从事儿科临床、科研、教学近年，专攻儿科呼吸、消化系统疾病，对儿童哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等疾病的诊治尤为擅长。所参研课题获得山东省科技进步奖三等奖和济南市科技进步二等奖。
科 室 简 介
山东大学附属济南市中心医院儿科为济南市重点专业学科，国家级“巾帼文明岗”，多次荣获济南市科教兴医先进集体等称号。儿科现分为门诊和病房东、西区。包括新生儿、呼吸、儿童保健、神经、心血管等专业组。
1.新生儿专业 已有余年的历史。设有新生儿重症监护室和母婴同室病房，配有国内先进的婴儿呼吸机、远红外辐射抢救台等设备。在新生儿危重症及早产儿的抢救和治疗方面有着先进的技术和成功的经验。
2.呼吸专业 设有专科病区和哮喘门诊，主要承担各种呼吸道感染、支气管哮喘和慢性咳嗽的规范化治疗及疑难肺部疾病的诊治。配有肺功能仪及专业实验室，开展儿童肺功能测定及呼吸系统疾病的分子生物学系列研究。
3.儿童保健专业 设有生长发育及内分泌门诊。开展婴儿喂养；生理和心理行为疾病防治；矮小、性早熟等内分泌疾病诊治等，已在早产儿早期智力开发方面取得成功经验。
4.心血管专业 率先开展先心病的介入治疗，填补济南市空白。
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