预防胆囊疾病须把好饮食关
文/图 本报记者 高于婷
时下，人们吃得越来越讲究，在食材种类选择和烹调方式上也越来越精致。但值得注意是，虽然吃得讲究精致，可胆囊疾病的患病率却不断增高，患者人数逐年增加，且发病日趋年轻化。
前不久，市民张丽媛去做了年终体检，结果显示胆囊有点问题，建议她复诊一次。随后，张丽媛前往医院做了更为详细的检查，结果被诊断为胆囊结石。张丽媛平时的个人保健意识比较强，“听说不吃早餐容易患结石，我每天都坚持吃，而且吃得比较清淡，怎么还会得胆囊结石呢？”
12月26日，庆阳市中医医院脾胃肝胆科医生李宏哲指出，“胆囊疾病的发生，不只是吃了早餐就能避免，还与饮食内容、生活习惯、胆囊功能等多种因素息息相关。如雌激素分泌、肥胖、先天胆囊收缩能力差等，都是导致胆囊结石的高发因素。”
据介绍，胆囊具有浓缩和储存胆汁的作用。肝产生的胆汁经肝管排出，一般先在胆囊内贮存，胆囊腔的容积约40-70ml。胆囊的收缩排空受激素的调节，进食后尤其在食用高脂肪食物后，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汁。“坚持吃早餐是良好习惯，可如果长期早餐过于清淡，对胆囊的刺激就可能不够。因此，预防胆结石，不是片面的少吃荤、多吃素，而是要均衡搭配、营养进食。”
如今，因工作压力大、作息不规律，胆囊疾病渐渐趋于年轻化，胆囊炎、胆结石等疾病找上门来。李宏哲说，胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。表现为右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈。胆管非梗阻性急性胆囊炎，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
多数胆结石患者没有明显症状，基本是在体检中发现，称为静止性胆囊结石。急性发作时可出现剧烈的胆绞痛，典型表现为剧烈、阵发性的右上腹绞痛，并可牵涉右肩背部，疼痛常发生在进食油腻食物后、饮酒或身体剧烈运动颠簸后。由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，伴有恶心、呕吐。
“胆囊结石的症状多伴随低烧、恶心、呕吐、寒颤、黄疸等。这些症状是非特异性的，与胃肠、肝脏疾病的症状很相似，很容易被忽视误诊，患者应注意不要将这两种疾病混淆。”李宏哲说。此外，随着健康体检的普及，胆囊息肉病变检出率越来越高，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，一般建议定期复查，不建议手术，具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石的，则应尽快介入专业治疗。
记者采访发现，胆囊结石患者常常有这样的困惑，是应该“割胆”还是“保胆”？市民胡先生经检查患有胆结石，身边亲戚朋友就给他提了不少建议，“尽早摘除胆，往后就不用再为胆类疾病担心了。”“胆囊不能随便摘除，尽量采取保守治疗，最好保胆取石。”
对于这些说法，李宏哲表示，“胆囊结石的治疗，一般要根据结石所在的位置和结石的大小，还有病人病情的严重程度来进行不同方案的选择。”胆结石的治疗分为内科和外科两大类方法。无症状的胆囊结石，可不做特别处理，若是新发的胆囊结石，可服用利胆或溶石的药物。静止性胆囊结石可不吃药，观察即可，大多不需开刀，若饭后出现上腹疼痛、腹胀或经常出现右上腹疼痛、急性胆囊炎及胆绞痛发作，则需手术治疗，以腹腔镜胆囊摘除术为主。“胆囊被摘除后，因为肝脏仍继续分泌胆汁，若仍持续暴饮暴食不改变生活方式，还是有可能产生胆管结石。”李宏哲说。
预防胆囊疾病，养成健康的饮食习惯十分重要。李宏哲提醒，要养成吃早餐的习惯，荤素搭配要适当，食材应易消化。过食精制碳水化合物，会增加胆汁中胆固醇的饱和度，使胆固醇沉淀而形成结石，所以应减少精白米面的摄入，多吃粗粮、杂豆、薯类等。大量摄入脂类食物会改变胆汁成分，使胆固醇与胆色素含量增加，脂肪代谢也易发生紊乱，胆汁浓缩，胆囊收缩功能降低，更容易形成结石。因此要控制油腻食物的摄入量，短时间内进食高脂饮食会引起胆囊急剧收缩，胆囊结石更易嵌顿于胆囊颈部，从而诱发急性胆囊炎、胆绞痛。要必须严格控制食用动物脑、内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱿鱼、沙丁鱼、蟹黄等含胆固醇较高的食物，以及肥肉、猪油等高动物脂肪食物。此外还应少吃酸味食物，山楂、李子、杨梅、猕猴桃等酸味水果会刺激十二指肠大量分泌胆囊收缩素，引起胆绞痛。
“坚持少食多餐，胆囊炎、胆结石症患者不宜饮食过饱，尤其不可暴饮暴食。因为饱餐和暴饮暴食，会促使胆汁大量分泌，胆囊强烈收缩，可诱发炎症和绞痛。进食的关键是少量多次，以促进胆汁分泌，七分饱最佳。”李宏哲说，平时也要经常做一些体育锻炼，使全身代谢活跃起来。肥胖是胆囊炎和胆结石的重要诱因，特别是脑力劳动和上班久坐不动的人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度肥胖。
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