创新医联体 专家送到你身边
党的十九大报告中提出实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。其中提出要加强基层医疗卫生服务体系。青岛市着眼优质医疗资源下沉和基层服务能力提升，扎实推进医联体建设。三级公立医院发挥龙头作用，按区域联合二级及以下医疗机构组建紧密型城区医联体，形成资源共享、分工协作的管理模式。全市19家三级医院牵头形成19个医联体，组建5个医疗集团，覆盖近300家医疗机构。昨天，记者来到青岛市创办的首家医联体，而且是目前医联体成员最多的市中心医疗集团。工作人员介绍，该院目前已与126家下级卫生机构签订医联体协议，充分发挥三级综合医院、三级肿瘤专科的优势，积极探索构建以区域医疗联合体为基础的新型医疗服务体系模式，更好地为岛城市民提供安全、有效、方便、连续的医疗服务。
家门口享受优质医疗服务
2014年4月，市卫计委、市人社局公布了 《青岛市区域医疗联合体推进方案》，开始探索构建以区域医疗联合体为基础的新型医疗服务体系模式。当年8月，市中心医疗集团与青岛盐业职工医院成立青岛首个医疗联合体，并成立市中心（肿瘤）医院盐医分院。 9月22日，青岛盐业职工医院特色肿瘤科正式接诊，患者在家门口就能享受三级甲等医院专家的优质医疗服务。作为市中心医疗集团当时常驻青岛盐业职工医院的肿瘤学科带头人，卢琳医生讲述，青岛盐业职工医院位于上马街道，该区域生活着一定数量的肺癌和食道癌患者，但周边医院却没有肿瘤治疗能力，很多患者每年都要多次乘车前往市中心医疗集团的肿瘤科进行化疗，不仅浪费大量的时间和精力，而且加重了肿瘤患者的经济负担。医联体成立后，卢琳主动报名前往市中心（肿瘤）医院盐医分院负责特色肿瘤科的创建，并常驻青岛盐业职工医院一年时间。
“当时盐医分院的特色肿瘤科可以说是一切从零开始，连注射化疗药物最基本的避光注射器都没有，除了我之外，特色肿瘤科其他医生都是从内科转行来的。”卢琳说，特色肿瘤科筹建阶段，他们经常到处“赶集”，在乡镇集市上普及防治肿瘤和定期体检的健康知识，宣传医联体和市中心（肿瘤）医院盐医分院的特色肿瘤科，特色肿瘤科开诊仅三天，就接收数名慕名前来就医的患者。“当时肿瘤科专家周一到周五全天，周六上午全部坐诊，最大限度帮助患者解决困难。专家会根据患者的病种、病期、年龄、身体状况、合并症等因素，为患者制定规范化、个体化的综合诊疗方案。 ”卢琳说，一些需要先进专业仪器检查、治疗的项目，青岛盐业职工医院与青岛市中心医院可实行资源共享。肿瘤患者在青岛盐业职工医院可通过远程会诊，与市中心医院的专家“面对面”，对于病情复杂、疑难的患者，青岛盐业职工医院特色肿瘤科医生会与市中心医院的专家进行多学科会诊，市中心医院也会定期请中国医学科学院肿瘤医院的专家前来坐诊、会诊，从而免去了患者外地就医的麻烦，而且相对于到市里的大医院就诊，盐业职工医院的诊疗费用会更加便宜。
开启双向转诊绿色通道
特色肿瘤科正式开诊后不久，卢琳就遇到了第一个棘手的患者，当时已经年逾七旬的老大爷全身蜡黄，情况非常危急，家人得知医联体成立的消息，就近将老人送来盐医分院的特色肿瘤科求助。卢琳详细了解得知，这名老人姓张，此前患有胃癌，接受过手术治疗，但不幸的是，手术后老人胃癌复发。卢琳详细诊断发现，老人胃癌复发后，在腹部形成的肿块压迫胆总管，导致肝脏功能受损，老人才出现黄疸。卢琳立即联系市中心医院，开启双向转诊的绿色通道，救护车随后将老人送到了市中心医院，专家早已经根据卢琳传回的检查结果和资料进行了手术准备。老人经过经皮穿刺胆管外引流术，肝脏功能很快恢复了正常，黄疸也很快退去了。老人情况稳定后又被救护车接回盐医分院特色肿瘤科住院治疗，此后老人多次出现消化道梗阻等紧急情况，幸亏有医联体的双向转诊绿色通道，才能一次次转危为安。
派驻一年后，卢琳返回市中心医疗集团，并成为肿瘤科副主任，而经过市中心医疗集团专家在诊疗技术、医疗服务、急危重症病人抢救、肿瘤规范诊疗和医院管理等方面的能力提升，盐医分院的特色肿瘤科已经可以独立为肿瘤患者进行常规肿瘤诊治和化疗。现在分级诊治、双向转诊已经成为了医联体内部的常态，每年有大量在盐医分院住院的肿瘤患者被医院用车送到市中心医疗集团接受放疗，治疗后又被接回盐医分院，卢琳和肿瘤科其他专家也会每周定期到盐医分院坐诊，她和医联体微信群的专家们也经常收到盐医分院转来的疑难病例信息，给盐医分院医生提供专业建议。
医联体成员单位义诊超2万人
今年10月11日，市中心医疗集团与城阳区八家基层医疗卫生机构举行医联体签约仪式，医联体成员单位达到了126家。 2016年，市中心医疗集团医联体理事会成立以来，积极推动优质资源下沉，使培训教育、资源共享最大化。成立了专家巡诊团、巡讲团，针对各家医联体单位不同的需求有针对地进行帮扶工作，开展了坐诊、健康教育、教学查房及义诊等一系列的帮扶工作，提高了成员单位的医疗技术水平。最近一年多来，选派神经内科、心内科、乳腺外科、肿瘤科、针灸科、中医科、康复科等专家定期到青岛盐业职工医院、水清沟街道纺机社区卫生服务中心、城阳正骨医院、明岐中医院、市北区双桃医院、李沧区康健诊所等单位开展专家坐诊410次，教学查房273次。组织心内科、内分泌科、康复科、胸痛中心、中医科、眼科等专家赴青岛新泰康中医医院、青岛四方新惠康医院、平度市第五人民医院等医联体成员单位开展义诊、健康咨询，累计服务2万余人次。
一年多以来，市中心医疗集团通过医联体专家巡讲团分别到市北卫计局、平度市第四人民医院、青岛圣德脑血管病医院等医联体单位对医务人员进行专业知识培训113次；邀请医联体成员单位医务人员参加 “脑卒中的预防与急救”“PICC置管与维护方面的护理”等各项医疗、护理、医技等培训67场，累计培训人数3000余人。免费接收平度市人民医院、青岛恒博医院、即墨第二人民医院、诸城慈海医院、即墨中医医院医务人员等医联体单位医护人员来院进修培训学习47人，为医联体单位培养了专业学科人才。
为提升医联体单位心脏疾病的诊断水平，市中心医疗集团开展心电诊断网络系统，在社区卫生机构做心电图后经过网络传输，几分钟后就会得到集团心功能科的专家诊断，提高社区居民急危重症患者的救治成功率。已实现725例优质的心电图诊断，近期11家医联体单位正在设备调试中，心电网络范围逐步扩大。同时，市中心医疗集团作为青岛市消毒供应质控中心，为医联体成员单位提供了区域化消毒灭菌供应工作，为26家签约单位提供2万余件消毒供应服务，将医联体内的资源共享做到了实处。为双向转诊患者开通绿色通道，大力推进实施分级诊疗制度，与126家医联体单位签订《双向转诊协议书》，截至目前实施双向转诊711人次。
全市19个医联体覆盖近300家医疗机构
记者从市卫生计生委获悉，青岛市着眼优质医疗资源下沉和基层服务能力提升，扎实推进医联体建设。三级公立医院发挥龙头作用，按区域联合二级及以下医疗机构组建紧密型城区医联体，形成资源共享、分工协作的管理模式。目前，全市19家三级医院牵头形成19个医联体，组建5个医疗集团，覆盖近300家医疗机构。未来，青岛市将推进市立医院医疗集团、青大附院医疗集团、市中医药发展集团、市中心医疗集团、市妇女儿童医院发展集团建设，通过合作、托管、重组等方式，组建资源纵向整合的医疗联合体，促进优质医疗资源均衡配置。积极探索建立科学有效的医联体和远程医疗，提升基层医疗卫生机构服务水平。二级以上医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，帮扶与其建立分工协作关系的基层医疗卫生机构。推进社区卫生服务中心、镇（街道）卫生院与二级、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。推进和规范医师多点执业，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构开展定期出诊、巡诊服务。此外，还将大力推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认工作。
本版撰稿摄影 记者 黄飞 通讯员马华
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