“好好吃饭，咱不做胃癌后备军”

青岛早报 2021-03-30 06:08 大字

[摘要]医生的“碎碎念”像极了妈妈的唠叨：

近日，演员廖启智因患胃癌去世，从确诊到离世仅3个月，再次引发大家的重视和反思。相关数据表明，胃癌是我国第二大癌症，近年来防控取得一定成就，但仍面临诸多挑战：胃癌发病人数和死亡人数多，胃癌“后备军”庞大……你以为离胃癌很远？其实不然。如果饮食不规律，饥一顿饱一顿，不按时吃饭或暴饮暴食，它可能就在不远处潜伏。

还记得妈妈的唠叨吗：“出门在外，一定要好好吃饭。 ”医者父母心，青岛阜外医院消化内科、内镜中心包明业也有同样的“碎碎念”：“好好吃饭，咱不做胃癌后备军”。他告诉记者，三四十岁的青年胃癌患者并不鲜见，预防胃癌，早发现早诊断早治疗是关键；更简单的防治方式是要规划好你的饮食。

那个年轻人错过了最佳治疗时机

最近，38岁的小王经常感觉上腹部胀痛，一阵一阵时好时坏，有时则会反酸，吃了胃药也没有好转。难道是胃炎加重或是胃溃疡？他带着疑惑到医院做了胃镜，确诊为胃癌中期。不到四十岁，家族又没有肿瘤病史，为何如此年轻就患上胃癌？

包明业详细了解了小王的生活习惯后认为，“发病与患者饮食习惯有关，因为他常年一个人在外工作创业，饥一餐饱一顿，常常不吃早饭，有时晚上饿极了就吃得格外丰盛油腻。”小王讲述，其实这两年身体已出现种种迹象，比如无缘无故胃酸反流，酒后便血，吃完麻辣高温食物后不舒服……

包明业证实了小王的说法，胃癌的发生是一个较长的过程，炎症—肠化—不典型增生—胃癌，需要十几年、几十年。也就是说，癌前疾病早就出现了，只是没有症状而已，而等到出现症状时，往往已经耽误了最佳治疗时机。

年轻型胃癌患者普遍预后差

“从我们医院临床就诊情况来看，年轻型胃癌患者大多为大学生、上班族、创业者等，他们饮食不规律或主要吃外卖，发病也有一些共同点，发现时病期较晚，病理类型较差，预后也不太理想，比中老年胃癌患者的预后差。 ”包明业指出，其实，胃功能三项检测进行临床筛查诊断，对早期胃癌的发现和确诊有重大意义。包明业告诉记者：“通过简单的抽血检查，可以通过指标得知胃部是否有异常，如果指标不正常，再遵循专家建议进行胃镜检查。 ”

研究表明，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此40岁以上高危人群中应进行早期胃癌初筛，发现疑似患者再进行精确诊治。包明业提醒，高危人群是指：一是胃癌高发地区人群；二是幽门螺杆菌感染者；三是患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；四是胃癌患者一级亲属；五是存在其他高危因素如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

【名医坐诊】

幽门螺杆菌与胃癌有关系吗？

包明业：幽门螺旋杆菌感染的患者可能会有腹胀、腹痛、反酸、烧心等消化系统症状，研究发现80%慢性胃炎和70%的消化性溃疡，100%的胃MALT淋巴瘤与幽门螺旋杆菌感染有关。幽门螺旋杆菌与胃癌关系密切，但也不是说每个感染者都会发展成胃癌。如果检测发现胃内存在幽门螺旋杆菌感染，目前国内及国际上均推荐四联药物的14天疗法，患者应在医生指导下，尽量足疗程足量完成治疗。在服药结束的1到2个月后复查根除是否成功。幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”关。

生活习惯和胃癌有多大关系？

包明业：临床中三四十岁的青年胃癌患者并不鲜见，回顾他们的日常生活，会发现很多都有抽烟成瘾、嗜酒如命、喜食油炸热烫食物、烟熏烧烤肉食，三餐不定时、蔬菜水果摄入少、工作压力大、精神压抑、缺乏体育锻炼等共同点。人的胃肠功能，其实是情绪的晴雨表。当情绪紧张，压力较大，长时间处于焦虑、抑郁状态时，胃肠免疫力会明显下降。在此基础上，加上吃饭不规律、嗜好高盐、熏烤和辛辣食物，这就让胃肠承受更大的压力。胃炎、胃溃疡，尤其是萎缩性胃炎，这时就特别容易向恶变的方向发展。

预防胃病日常饮食该怎么吃？

包明业：首先要注意饮食卫生，多食新鲜、洁净食品。避免长期服用刺激性强的饮食,养成良好的饮食习惯，定时定量，改变暴饮暴食、摄入过快、边走边吃等不良饮食习惯。禁食霉菌污染食品，要重视食品的防霉去毒。多食新鲜蔬菜、水果、牛奶及乳制品，维生素C、E能抑制体内亚硝胺的合成。β-胡萝卜素本身具有抗癌作用，还能转变为维生素A。牛奶中富含维生素A，目前认为维生素A类物质是一种很有希望的预防肿瘤的化合物，牛奶及乳制品又可保护胃黏膜免受致癌物质的作用。

【谨防误区】

一提到胃镜，许多人就会下意识地拒绝。临床中常用的胃镜，是通过口腔及食道，将镜头直接送入胃内，对里面的情况展开直观观察，并对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以明确诊断，也可在内镜直视下切除病灶。包明业建议消除对胃镜的误解，走出认识误区。

误区1

胃镜检查能不做尽量不做

除了一些个别典型特异性症状，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛有一些特点外，实际上，单从症状很难判断和区别真正的病因。甚至有一些早期胃癌，临床表现不典型，和一般胃病的情况相类似。因此，在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做胃镜，就不要拒绝或拖延。

误区2

可用其他影像学方式替代

临床上经常有人咨询，能否用消化道造影或CT等“拍片”方式来代替胃镜呢？答案是否定的。胃癌的早期表现非常隐秘，最先可能仅有胃黏膜颜色或形态发生了一点变化，目前的CT等影像学技术无法捕捉到如此细小的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。

误区3

做胃镜首选无痛的

两种胃镜方式各有优劣，是要根据个人具体状况来选择的。普通胃镜不需要麻醉，风险相对小，适应人群更广泛。但劣势是过程有些痛苦，一部分人会有严重的恶心和呕吐反射，会干扰医生的观察，甚至造成贲门黏膜撕裂或咽喉部损伤。

无痛胃镜则不会产生不适感，但因必须采用麻醉方法，所以需要更复杂的准备及家属的陪同，麻醉中有一定风险，如过敏、氧饱和度波动、心率异常或血压下降等。检查结束后，有的人会有头晕等表现，待2—4小时药物完全代谢后会逐渐消失。

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