这5个病种纳入门诊慢特病管理 包括C型尼曼匹克病、亨廷顿舞蹈病等,4月1日起施行

半岛全媒体记者肖玲玲

近日,市医保局发布《关于落实国家医保药品目录调整门诊慢特病病种等有关问题的通知》政策解读,将C型尼曼匹克病、亨廷顿舞蹈病、成人迟发性运动障碍、成人中重度特应性皮炎、成人中重度斑块状银屑病等5个病种纳入青岛市门诊慢特病管理。自2021年4月1日起施行。

为实施精准保障,将上述病种对应的国家谈判药品纳入医保基金统筹支付范围,诊治过程中发生的其他医疗费用暂不纳入社会医疗保险统筹支付范围。其中,成人中重度斑块状银屑病对应药品为司库奇尤单抗、阿达木单抗、英夫利西单抗,成人中重度特应性皮炎对应药品为度普利尤单抗,C型尼曼匹克病对应药品为麦格司他,亨廷顿舞蹈病和成人迟发性运动障碍对应药品为氘丁苯那嗪。今后国家对上述病种新增谈判药品的,适时纳入支付范围。

在提升参保人门诊保障水平的同时,为避免医保基金浪费,确保医保基金保障适应症患者,新增的5个病种反复征求全市主要三甲医院临床专家意见,制定了严格的“必要条件+参考条件”的准入标准,例如,对“中重度斑块状”作为银屑病的一个必要条件加以限定。具体申办标准可登录“青岛市医疗保障局官网”(网址为http://ybj.qingdao.gov.cn)查询文件原文及政策解读。

参保人提供门诊病历、住院病历、相关检查检验报告等材料即可申办门诊慢特病,其中可通过院端联网查询的病历信息无需提供。申办途径如下:

线上办理:参保人可通过“青岛医保”微信公众号点击“掌办大厅-掌上办·我的医保-登录-门诊慢特病-门诊慢特病申办”在线提交门诊慢特病申办材料,随时查询办理进度及办理结果。

线下办理:无法通过以上方式办理门诊慢特病的参保人,可就近到任一医保工作站、医疗保险经办机构办理。参保人还可委托拟定点的医疗机构代办门诊慢特病申请。

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