结核病“盯上”青壮年 专家建议密接者五年内每年复查一次 生活中注意捕捉危险信号
半岛全媒体记者齐娟
3月24日是第26个“世界防治结核病日”。今年的活动主题是:“终结结核流行,自由健康呼吸”。近几年来,青岛市结核病疫情发展较为平稳,全市发现的活动性肺结核患者数量总体呈现逐年下降的趋势。2020年全市共发现治疗管理活动性肺结核患者2000余例,男女比例约为2.06:1,以青壮年为主,位居法定报告传染病的第二位,治愈率达到90%以上。
青岛市中心医疗集团胸科院区副院长李同霞大学毕业后从事结核临床工作至今,在结核病的鉴别诊断、结核性浆膜腔积液(胸膜炎、腹膜炎、心包炎)诊治及中西医结合治疗复治、耐药结核病方面有较深造诣。“肺结核是由结核分枝杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢性感染性疾病,感染结核杆菌后是否最终发展成结核病,主要取决于吸入结核菌的数量、毒力和人体肺泡巨噬细胞的杀菌能力。”李同霞说,约有1/3人群接触结核菌后,因机体免疫功能低下或吸入菌量大,机体未能清除和杀死全部结核菌,这些没有被清除和消灭的结核菌潜伏在人体器官内,与机体处于共存状态(即潜伏感染者)。当人机体免疫功能下降时,潜伏的结核菌可以重新繁殖而发病。
结核潜伏感染人群未来发展为活动性结核病的风险率为5%~10%,5年内平均风险率为5%。因此只筛查一次是不够的,应定期复查。建议开始半年复查一次,五年内每年复查一次,尤其是儿童密切接触者。
近日,李同霞的诊室内来了一家三口,妈妈刘梅满脸焦虑。原来,1年以前刘梅查出肺结核,最初她担心把家人传染上,给11岁的女儿和老公都做了结核菌素试验和胸部正侧位片检查,结果两人都没有发现异常。刘梅心中一块石头落了地。
半月前刘梅的女儿感冒后一直咳嗽,服用消炎和止咳药也不见好转,拍胸片发现双肺斑片影,痰中找到抗酸杆菌,考虑为肺结核合并支气管结核。根据医生建议刘梅老公也做了胸片,右肺上叶发现有斑片状阴影,也考虑为肺结核。刘梅一时接受不了,焦躁不安。
“并不是只有痰涂片阳性的肺结核患者具有传染性,痰涂片阴性的肺结核患者也具有一定传染性,因此对所有肺结核患者的密切接触者进行筛查是很有必要的。”李同霞解释说。
■关于结核病
疾控中心专家给出相关问答
什么是结核病?
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。人体除了毛发、指甲外,其他任何部位都可能感染结核杆菌。
什么样的情况下应该怀疑得了肺结核?
肺结核的早期病变小而且没有明显症状,如果出现咳嗽、咳痰,而且持续2周以上,或者痰中带血,就应该考虑是不是得了肺结核,要到医院进行进一步的检查。
得了肺结核能治好吗?
绝大多数的肺结核患者,如果能早期诊断、按时服药、规律治疗,在疗程结束的时候,都可以治愈。但是,若肺结核可疑者未及时就诊,或一开始不知道自己患有什么病,也没有及时去医院确诊导致耽误了最佳治疗时间,便会影响治疗效果,或者治疗过程中未规律服药或中途放弃治疗,便会造成治疗失败甚至产生耐药性肺结核。
得了结核病应注意哪些问题?
应该注意休息,戒烟、戒酒。由于结核病是一种消耗性疾病,在饮食上应该注意多补充优质蛋白质和维生素,避免吃辛辣刺激的食物。另外,要加强锻炼,提高身体素质。保持良好的心态,避免过度劳累。千万不要随地吐痰,如果有痰,应把痰吐到痰盂里并进行消毒,或者用纸包好扔到垃圾桶里。
结核病会不会遗传给下一代?
大家大可放心,结核病不是遗传性疾病,并不会遗传。但它是一种慢性传染性疾病,可以造成家庭成员的相互传染。因此,早发现、早诊断、早治疗、早管理是非常重要的。
患结核后如何对待结婚、生育问题?
已婚妇女如患活动性肺结核要暂时避孕,一方面结核菌可通过血行播散,在胎盘内形成结核病灶,传染给胎儿；另一方面结核病治疗用药利福平等不宜在怀孕期间使用,孕妇病情严重时,胎儿可发生缺氧与营养不良,导致发育不良或死胎。现在肺结核患者很多都是年轻人,一经确诊,应立即接受规范性治疗,疗程结束后绝大多数都可治愈,无须担忧自己“人生伴侣”的问题。
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