盛夏，老人晨练“适可而止”
入伏后天气渐热，很多上了年纪的人早早起床到公园和广场锻炼。其实，“夏练三伏”要讲科学，尤其是老年人，夏季更迎来了一场与“老病”抗衡的挑战。面对老龄化的身体器官和多发疾病，很多老人 “有病乱投医、治病滥用药”。本周，青岛市中心医院职业病科、老年病科主任张华走进名医会客厅，讲述通过在综合性医院开设老年病科，采用多学科会诊，多病综合诊疗，可以实行“一个窗口”办理，让老年患者看病也能 “一站式解决”，向今夏老年病患者开启了绿色通道和快捷服务。
现状
老龄化疾病更易“找上门”
家住市北区的老盛今年70岁，今年5月中旬，他68岁的老伴儿刘女士反复高热39摄氏度，一开始只是一个小感冒，不知道为何发展到后期却反复高烧不退，精神状况也十分不好。 “老伴儿患糖尿病十几年了，一直都是吃药。 ”老盛说，“两个孩子都已经自立小家，在外打工，不想给孩子添麻烦。”于是退休的老盛只能拖着病榻上的妻子去看病。在离家最近的青岛市中心医院，经过呼吸、内分泌、血液、肿瘤、妇科、心内、放射科等9个科室专家会诊，发现这是一个小感冒引起的全身脏器功能紊乱乃至衰竭。 “经抗感染、抗凝、补充蛋白等综合治疗，整体护理，病人病情才终于稳定下来。 ”青岛市中心医院职业病科、老年病科主任张华回忆。
我国目前正处于人口老龄化快速发展阶段，老龄化率22%的青岛是全国老龄化发展速度快、程度高、高龄化突出的少数城市之一。老年人带病生存，老盛和老伴儿的故事可以看作是一个缩影。他们也是青岛全市183.5万60岁以上户籍老年人口中的一份子，随着年龄的增长，身体的很多器官正在渐渐衰老，这样的身体是很容易患病的，并且老年疾病的种类非常多。 “老年人的健康问题正在成为家庭、社会越来越关心的问题。 ”张华介绍，老年人的肺部感染、猝死，往往没有明显的症状，但是病情却到了危急的关头，所以老人有任何不适，都要重视起来，家人也一定要多细心留意。
研究
一体多病需一体化精准治疗
当“健康中国”的目标面临空前的老龄化压力，我们该如何应对？为响应“健康中国”战略及老年性疾病防控行动计划，解决周边老年慢性疾病患者对疾病诊治、功能康复、健康照护等方面的“一体化”服务需求，2020年4月20日青岛市中心医院老年病科正式挂牌开诊。“我父亲曾经做过心脏手术，有多年的高血压、脂肪肝，睡眠、消化最近感觉都不好。”记者在老年病科门诊上遇到40多岁的刘先生正带家人候诊，“老年患者往往都是一体多病，如果长时间辗转于各个专科甚至各个医院，身体根本受不了，如果还不能确诊，那么对我们普通家庭来说就更是看病贵看病难。”因此，刘先生对老年病一体化治疗抱有很大期待。
据张华介绍，根据科室特色专业优势，老年病科以各种呼吸系统疾病老年、患者为重点服务人群，兼顾心血管、内分泌代谢、神经与心理等其他系统疾病，以临床诊疗、功能康复、健康检查、健康咨询、保健指导等为主要服务方式，建立以患者为中心的疾病多元共治模式，为患者提供规范化、高层次、多样化的老年医疗服务。 “科室借助三甲医院医疗资源共享优势，开通了快捷多学科会诊模式，开放20张床位，实现多病共治、一体化服务。 ”张华说道，通过院内多学科会诊，RICU、神经科、心内科、内分泌科、呼吸睡眠中心、消化科、心理科、放射科等专家在面对疑难杂症处理时，能够共同制定个性化治疗方案，提高诊疗效率和患者满意度。
体会
老年人精神“食粮”尤重要
90岁的孙大爷5月初入住老年病科，他曾患过脑血栓，也有胃癌手术史，同时还伴有冠心病、糖尿病和贫血。因自己感觉半边身子发麻来到医院，检查后却排除了血栓的可能。那么原因究竟什么？张华向不解的孙大爷的家人们揭晓了答案——情绪。
“我们发现，很多老人是因慢病缠身，家庭护理不到位，又情绪不佳才入院的，老人的心理状态对疾病的影响很大，良好的情绪有利于康复和保持健康。”后来在对孙大爷的治疗过程中，内循环改善、血脂得到调节，同时接受了心理科医师的疏导和医护人员的关心，孙大爷一周后即康复出院了。
“疾病诊治能力当然重要，心理健康更为重要，对于老年病科医护人员来说，爱心更加重要，病情上要耐心细致沟通，生活上要多关心照顾，精神上要多同情抚慰，”张华在谈到与老年患者“打交道”时，坦言明白了“老吾老以及人之老”的含义，怎样理解自己的父母就怎样去对待每位老年病人，让患者在就医过程中感受到最大的安全感和幸福感，才能让广大老年病患者迎来 “春天”。
提醒
防范呼吸和心血管病安然度夏
“对于患有呼吸系统疾病的老年人来说，夏季一定是他们最喜欢的季节。 ”张华解释，通常慢阻肺等呼吸系统疾病的病症都会得到一些改善。如果老年人在夏季能够注意养生保养，冬季就能在一定程度上降低呼吸系统疾病复发的风险。对此她建议，老年人夏季要少用空调，常开窗换气，保持室内空气清洁；当自己或老伴儿出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时就医，切勿胡乱吃药。
但夏季却是心脑血管疾病高发的季节，张华告诉记者：“天气炎热，人体的血压最容易波动，血流冲击血管内已经形成的动脉硬化斑块，破裂后形成的血栓堵塞住了供应心脏的血管，就会引发心肌梗死等急性事件。 ”此外，夏季人体交感神经易兴奋、活动增加，加之室内外温差过大，高温容易心烦意乱、生气着急，也会导致心肌缺血、心律失常和血压升高，甚至还会引发猝死。 “三伏天是心血管医生最忙的时候之一，患者要比平时多出20%-30%。 ”张华建议，有晨练习惯的中老年人，在夏季要“适可而止”。研究显示，70%至80%的心脑血管病猝死发生在上午4至10点，锻炼要尽量避开这段时间，运动后要及时补充水分与盐分，保证有充足的血容量使血液得以稀释，并且不可做“猛回头”以及需要突然发力的动作。
《健康》周刊主笔青报全媒体记者 杨健 徐小钦
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