21天拉锯战 挽救气胸宝宝
随着产房里的阵阵啼哭，一位产妇顺利诞下一对双胞胎，大宝取名来来、小宝取名“六六”，正当大家满怀激动迎接两个小天使到来的时候，小宝六六却突然出现异常……近日，青岛市市立医院东院儿科团队联合胸外科首次为新生儿放置引流管，突破了以往传统的单纯胸腔穿刺，成功拯救六六。
天使初到人间面临生死考验
在小六六顺利出生后不久，便出现呻吟、呼吸急促困难，经产科紧急处理后立即转入新生儿监护室。这时的六六面色青紫、脉氧饱和度不高，医护立即给予复苏，好转后给予无创呼吸机支持治疗。放射科床边拍片，提示六六肺部炎症改变，轻度新生儿呼吸窘迫综合征。好在第一天，心电监护在正常范围，这让医护人员稍微松了口气。
但新生儿的病情总是瞬息万变，小六六在第二天逐渐出现呼吸困难加重，氧饱和度进行性下降，复苏效果不好，右侧胸廓饱满，医生考虑发生了气胸，立即请放射科医生再次床边拍片，胸片检查提示六六右侧大量气胸，出现急性呼吸窘迫综合征。
据了解，新生儿气胸，指新生儿胸膜腔内蓄积有气体，大多是气体从纵隔气肿或胸膜下大泡破裂逸入胸膜腔所造成，可为自发性气胸或继发于疾病 （尤其是宫内感染）、外伤或手术后。气胸大多突然发生，症状凶险。医生立即给六六胸腔穿刺排气，同时给予高频通气呼吸机辅助治疗，六六脉氧饱和度一点点攀升。
可好景不长，半小时后，六六皮肤青紫再次加重……现场医护人员立即详细检查穿刺针后，轻轻调整体位和穿刺针位置，又抽出大量气体，宝宝肤色再次红润起来。就在大家以为看到曙光时，危险再次悄然发生，六六胸腔内气体被源源不断排出，穿刺抽气只是权宜之计，如果不能持续引流，这场抢救将永无止境。
病情反反复复多学科合力救治
时间就是生命，儿科团队立即请求支援——请胸外科医生协助来做闭式引流。新生儿体重小、皮肤娇嫩，所需的导管与成人不同，小六六身体太娇嫩，医护人员轻柔地、小心翼翼地操作着，凭借扎实的基本功，顺利放置了引流管，随着水封瓶里的气体不断冒出，六六的脉氧饱和度终于稳定。
但此时，血液检查报告再一次让大家吸了一口凉气。检查结果提示：新生儿脓毒症，严重的宫内感染。团队随即果断重拳出击，加强抗感染治疗，东院儿科主任李红、副主任刘秀琴、刘文东组织进行全科讨论，并连线上级医院新生儿科专家视频会诊，实时优化调整治疗方案。
经历三周治疗平安健康出院
六六的病情就这样反反复复，胸腔引流管持续不断的大量气体溢出，气道有多量的血性及炎性分泌物，血气分析结果不稳定，生命曾一度垂危。
在治疗过程中，医护密切合作，突破以往的观念，护理人员在患儿极其危重的情况下成功完成深静脉置管，减少了疼痛刺激，有效保证了静脉绿色通道。
医生经过反复讨论，调整呼吸机，将呼吸机参数调整到很高水平，保证六六的氧饱和度在正常范围，防止脑损伤。在医护人员的精心呵护治疗下，恢复期的六六颅脑核磁正常，眼底筛查正常，吃奶好，哭声响亮，体重增加正常。经过21天紧张拉锯战，六六平安健康顺利出院。
据了解，气胸作为新生儿呼吸窘迫综合征的一种常见并发症，尤其是张力性气胸，病情进展迅速，容易导致患儿通气进行性恶化。“像小六六气体量多，且存在新生儿脓毒症、宫内感染性肺炎的新生儿，救治难度大幅增加。如果处理或诊断不及时，即使医院救治水平再高，患儿依然面临较高的死亡风险。 ”市立医院东院儿科主任李红告诉记者。
青报全媒体记者 徐小钦
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