健康大讲堂(十二):运动与糖尿病(1)

半岛都市报 2021-12-17 01:50 大字

据国际糖尿病联盟(IDF)上最新发布的糖尿病概览(第八版)数据统计显示,2017年,全球共有约4.25亿成年人(20～79岁)患有糖尿病,这意味着每11位成年人中就有1名糖尿病患者,糖尿病患病率高达8.8%。2017年,IDF评估全球糖尿病总医疗支出达到7270亿美元,与2015年估算相比增长了8%,到2045年,糖尿病相关医疗费用将突破7760亿美元。

糖尿病作为一种慢性代谢疾病对人体造成的危害不仅仅源于自身带来的代谢水平紊乱,还会造成各种并发症的产生。糖尿病并发症的发生类型主要有急性、慢性并发症两种,有很多严重患者会同时合并多种并发症。其中,急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症、糖尿病乳酸性酸中毒等；而慢性并发症主要包括微血管病变如视网膜病变、肾脏病变、神经病变等,大血管病变如冠心病、脑血管病以及外周血管病。有研究表明,糖尿病并发症或合并症的发生才是导致糖尿病患者死亡率增加的“罪魁祸首”,其中糖尿病肾病和糖尿病酮症酸中毒是风险最高的死因。同时,糖尿病患者心脑血管疾病的风险也比其他人群多4倍,在最新的世界糖尿病概览中也提到了糖尿病肾脏并发症和心血管并发症是导致糖尿病患者死亡的关键原因。也有学者调查过,我国2型糖尿病患者中大于五成患有至少一种并发症,有三成以上患有糖尿病心血管并发症。著名的大庆研究随访23年后发现,我国近一半的糖尿病患者死于心血管疾病,对于糖尿病的治疗面临巨大挑战。2型糖尿病患者并发症高发率和高死亡风险提示我们,如果不尽早引起重视进行控制,会导致糖尿病患者面临频繁入院,带来沉重身心经济负担,还会大大提升濒临死亡的生命危险。

糖尿病患者运动后摄氧量(VO2)增加41%,胰岛素敏感性增加46%。运动可增加肌细胞膜胰岛素受体的数量,提高肌细胞对胰岛素的敏感性。运动加速脂肪组织分解,促进游离脂肪酸和胆固醇的利用,降低胆固醇和低密度脂蛋白浓度,提高高密度脂蛋白浓度,纠正脂代谢紊乱。李迎光等通过对60例2型糖尿病患者的试验观察发现,治疗4周后,有适量运动的治疗组胆固醇、三酰甘油较治疗前明显下降,高密度脂蛋白较前明显升高,低密度脂蛋白虽有下降,但变化不大。糖尿病患者通过适当的运动,可以改善心、脑、肺功能,促进血液循环,增加冠状动脉供血量及提高血管弹性,可提高体内胰岛素受体的敏感性,防治代谢综合征和慢性并发症,如糖尿病周围神经病变、肾脏病变等;较高强度的有氧运动能显著降低糖尿病患者的心血管病及总体病死率。长期有氧运动还有利于机体代谢、增强体能、改善心理状态、提高生存质量和身心健康水平。季向东等采用对糖尿病患者运动前后情绪状况进行评定,试验显示运动后患者总体幸福感增加,焦虑及抑郁情绪得到改善,生存质量得到提高。梁春光等使用糖尿病患者生存质量特异性量表进行评定,经分析表明个性化运动疗法能够提高社区2型糖尿病患者的生存质量。莱西市中医医院于锴

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