我市率先实现医保门诊大病即时结算

为减轻大病病人门诊医疗负担，方便参保患者看病就医，市人力资源和社会保障局率先在青岛四市实现医保定点医疗机构门诊大病即时结算。

所谓即时结算，指的是：在各定点医疗机构就诊的门诊大病患者，其产生的门诊大病病种范围内的医疗费累计达到规定的起付标准后，只需支付个人负担部分，其他费用由各定点医疗机构垫付，并按月与市人力资源社会保障局医保中心结算。如此一来，病人无须垫付医疗费，切实减轻了患者负担，提高了医保服务效率。

据市人力资源社会保障医保中心工作人员孙鹏介绍，门诊大病患者办理门诊大病后，在门诊上看病拿药的钱，也可以按规定比例报销。不过，以往门诊大病医疗费需要患者“先垫付后报销”，参保人每次取药或做完检查后先垫付医疗费，一个医疗年度到期后将所有医疗费用发票拿到医保定点医院，录入结算系统后，再将报销费用核发给病人。如果病人相关单据、发票找不到，就不能报销，一些家庭经济条件较差的患者，平日里的看病支出也是个问题。为切实减轻门诊大病患者就医负担，该局于今年4月选取胶州市人民医院、青岛市胶州中心医院进行“门诊大病即时结算”试点，协调各方进行网络接口改造、业务人员培训、数据测试等工作，并将其成功经验在全市予以推广。（刘波）

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