每年完成约30万人次的救治，承担南宁市一半的医疗急救工作，他们是医院里的“敢死队” 坚守生命第一线，时刻演绎“速度与激情” ——记广西唯一的医药卫生重点建设学科
如果说医院是一个没有硝烟的战场，那么急诊室就是战场中最激烈的前线，而这里的医护人员就是那些站在最前线、竭尽全力挽救生命的“敢死队”。他们面对的患者不是车祸就是外伤，病情紧急且涉及范围广；他们抢救工作不分白天黑夜，不分节假与否，吃饭没准点，困了不能睡；他们永远不知道下一个病人是什么情况，永远不知道“战斗”何时打响……这就是广西医科大学第一附属医院急诊科（以下简称急诊科）医护人员的真实写照。他们永远以最饱满的激情演绎着“生死速递”，与时间赛跑、与病魔抗争，以每年30万人次、出诊救护车2400余次的“战绩”称冠邕城。
站在生死最前线，争分夺秒为生命加油
在医院这个生死较量战场，急诊科的医生和护士们作为冲锋陷阵的“勇士”，每天争分夺秒为生命加油，一刻都不能停歇和怠慢。
“立即实施心肺复苏！赶紧去拿除颤仪！”一名患者被送到抢救室里，但是已经没有一张空病床。只见医护人员直接在抢救室地板上急救，有条不紊地分别进行心肺复苏、插上各种管子、推监控设备、抽血……直到患者心跳恢复正常。而此时，医护人员的衣衫早已被汗水浸湿了。这是日前发生在医科大急诊科的一幕。
此外，在这两层共5000多平方米的急诊科被患者挤得水泄不通，包括走道在内的每个能利用的地方都被占用，坐着的、站着的、躺着的……家住横县的张大娘患有胰腺疾病，在输液过程中，引流管不停地流出黄色的液体。医生两天前已经开了住院单，由于暂时没有病床，她只能买席子临时住在走道上等床位。
“我们科有10张固定抢救病床，此外还有20张流动病床，但依然不能够满足患者的需求。”急诊科主任朱继金教授表示，日均就诊量高达800多人次，而急诊科只有110人，所以医护人员只能连轴转，每天都有看不完的病人。
下午近1时，急诊科总护士长黄霜霞才拿起电话订了一碗粉凑合做午餐。“帮我送碗老友粉到医科大急诊科吧。”黄霜霞说，忍饥挨饿太正常了，有时急救出诊电话一来或者有病人送到科里，连饭都来不及吃，“即使下班，遇到重大事故或病情，无论深夜还是清晨，被叫来加班也是常事。”
在朱继金教授看来，急诊科就像一个永远停不下来的陀螺，全年无休。特别是重大节假日，更是随时处于应急待命状态。他已记不清急诊科的同事有多少个节假日没有陪伴家人了。而他自2009年从心血管内科调任到急诊科当科主任后，就再也没有公休过。
轻伤不下火线，以“敢死精神”为他人护航
在急诊科，每天24小时的昼夜坚守、365天的不间断值班，早已是医护人员的行为准则。但相对于紧张和忙碌的工作节奏，他们还需要默默承受世间百态和各种委屈。
就在今年6月底某日，在急诊前台接诊过程中，值班的卢护士被患者陪同人员打伤了。据卢护士回忆，当晚10时许，一辆小轿车开到医科大一附院急诊大门，车上有5人，其中1人满身酒气，下车后径直走到前台挂号处高喊救人。医护人员当即询问病人情况如何，并告知需要挂号。没想到男子随后大声用言语侮辱医护人员，还不时用手指戳办卡人员，并扯掉1名医护人员的眼镜。值班的卢护士忙上前劝解，可才交流几句，男子就拿起分诊台上的告示牌和宣传牌砸向卢护士。卢护士被砸中头部和腰背部，随即出现头晕、恶心、胸闷、腰背部疼痛等症状。但她仍然坚持完成手头工作才去诊治，并被医生初步诊断为“脑震荡、全身多处软组织挫伤”。
这并非个例。在急诊科，这种挨打受骂的情况实在太多。“急诊科工作强度常人难以想象，尤其是值大夜班，从当天下午6时到次日上午8时，整整14个小时。”急诊科急诊病区护士长黄翠青表示，除了完成14小时高强度的工作，随时可能面对各种突发事件，包括大批伤员，或者打架斗殴，或者酗酒闹事，或者蛮不讲理的病人及家属。在这种情况下，医护人员不仅要抢救病人，还要承担维持环境秩序、解释等复杂工作，这对体力和心理是一种极大的考验。
正是由于急诊科是急危重病人抢救之地，自然成为医患矛盾及风险最聚集、突出的地方，因此，受委屈已成了家常便饭。但作为急诊科医护人员，内心始终都坚定着一种信念：救死扶伤是医护人员的职责。也许就是这样的职责赋予了他们太多的责任，就像被打的卢护士一样，虽然已感觉身体欠恙，但仍坚持把手头工作完成再去就医。
不抛救人信仰，开绿色通道救“三无”患者
2015年，急诊科接诊了一名由120送来的急诊昏迷患者。患者是一名40多岁的男子，处于深度昏迷状态，身无分文且无家属陪伴、无身份证明。
面对此种情况，是选择推辞、逃避，还是义无反顾救人？急诊科医护人员毫不犹豫地选择了后者，他们马上为该男子开通了“绿色通道”，实行“先及时救治”的医疗原则，用实际行动诠释医者仁心。经一系列急救诊治，发现该男子患有动脉瘤并出现破裂大出血的状况，需要大量血液制品，若不能及时输血治疗，很可能会危及生命。为此,急诊科紧急联系输血科帮忙。
男子经过抢救清醒，医护人员和其交流后得知了他家人的电话。可多番联系下，得到的答复却是该男子是一名屡教不改的吸毒人员，所以家人都不想理会。得知这种情况，急诊科仍然没有放弃对男子的治疗。此外，由于患者病情危急，急诊科医护人员承担起了轮流照顾男子的重任，并免费为他提供一日三餐。经过两个月的治疗，这名男子病情终于稳定并自行出院。为了救治这名“三无”病人，医院一共承担了2万多元医药费。
“一般急性病患的家属都会在抢救过后补交医药费，但像这种‘三无\’患者的费用就较难保证。”朱继金表示，这些费用只能由医院来承担，这几年来，医院每年为“三无”患者垫付的医药费达10万元。
虽然医院已投入了很多资金和救助，但朱继金坦言，他们始终把患者生命放在第一位，绝不会推卸社会责任，积极践行医生救死扶伤的天职，会继续开辟“绿色通道”救治患者。据了解，急诊科在2015年一共救治了50多名“三无”人员。
在医患纠纷不断出现的今天，急诊科以实际行动向社会传递着正能量，彰显了“医者仁心、生命至上”的大爱精神。
创广西多个第一，开拓急诊救治新模式
由于待遇低、负荷重，目前我国很多急诊科陷入人才短缺困境。有部分医院急诊科，甚至没有固定医生，只能是各科室医生轮值。但是，医科大急诊科却成为急诊医学人才成长的摇篮。这里是广西急诊医学医疗、教学 、科研中心，是急诊医学国家临床重点专科建设学科，广西卫生重点建设学科，广西唯一的医药卫生重点建设学科，广西急诊医疗质控中心挂靠单位，广西唯一、全国为数不多的急诊医学博士授权点。目前拥有医师总数78名，护理人员212名，其中教授15名、副教授20名，拥有博士学位21名、硕士学位52名、博士生导师4名、硕士生导师9名。
2015年2月，急诊科还通过了中国胸痛中心的认证，成为广西首家通过国家级胸痛中心认证的省级冠心病诊疗救治中心。建立“拯救胸痛病人的生命之网”：专线急救电话、远程心电传输、快速检验系统、一键式手术团队启动、先救治再交费的“绿色通道”……“时间就是生命，时间就是心肌”“分秒必争，与死神赛跑”，在胸痛中心得到了最好的诠释。2015年上半年数据显示，急诊科对来诊10分钟内的胸痛患者一共做首次心电图1420份，其中诊断心梗病人95人，30人在有效时间内行急诊PCI术，极大地提高了危重症患者抢救成功率，降低了患者住院时间及死亡率。
除了重视学科建设和人才培养，急诊科在科研和新技术应用层出不穷。仅2015年获省部级立项资助课题2项，厅级立项资助课题5项；发表SCI论文5篇，核心期刊论文10余篇，其他刊物论文20余篇。在创伤急救、呼吸系统急危重症、猝死与心肺脑复苏、急性中毒上，急诊科近些年颇有研究和建树。
正是这样的拼搏努力和创新进取，让他们收获了喜人的成绩，先后荣获“广西壮族自治区青年文明号”“广西壮族自治区工人先锋号”、院“五四红旗团支部”等先进集体称号。
打造“翼动天使”，实现无缝隙优质护理
急诊科能在就诊量逐年增长的情况下，仍保持较高的患者满意度，除了医生技术精湛和高明，还得归功于科室打造的“翼动天使”无缝隙优质护理服务。
据朱继金主任介绍，“翼动天使”分在四站进行，在分诊区设“接诊天使”、抢救区设“守护天使”、观察区设“移动天使”、候诊区设“关爱天使”，实现了无缝对接，为急诊患者分诊导诊、抢救治疗，维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等提供高效、快捷优质的全程服务。
患者进入医院诊疗，大都对医院急诊的诊治程序不会太清楚，这时接诊护士的工作和态度就显得尤为重要。分诊班的护士时刻站在分诊台前快速接诊，将服务前移，通过优化各项挂号、检查、治疗、用药流程，做到了及时分检、评估病人病情，并根据病情严重程度分流病人至红区（抢救区）、黄区（观察区）、绿区（候诊区），尽早识别急危重症患者，给予优先救治。
急诊抢救室每分每秒都是在和死神搏斗，对心梗、脑出血、突发成批伤员、“三无”等危重患者，实施优先就诊优先抢救，实行抢救区护士为患者提供全程细微服务，还对“三无”病患这部分最弱势的群体，予以更多关爱及心理护理。据悉，急诊科每年接诊危重患者约7.7万人次，抢救约8万人次。
而患者经抢救处置后需在留观区进行观察。急诊科把观察区的工作模式由“功能制护理”转变为“责任制整体护理”的责任包干，每个护士分管一定数量的患者，定时巡视，勤观察、勤记录、勤处置，严密观察病人病情，及早汇报医生采取措施治疗，并向患者进行健康宣教。
急诊患者的就诊表现很多是焦虑、急躁的，所以医护人员的人文关怀十分重要。急诊科根据急诊患者这一特点，于2015年成立了以护士为主体的“人文关怀小组”，分别在红、黄、绿三个候诊区内巡视，“多问、多看、多走”，及时给患者解答各种问题，提供需要的帮助，安抚就诊患者的情绪。
急救知识送到基层，奉献爱心服务社会
为加强医护人员应急救治能力、抢救配合能力，急诊科定期实行医护一体化应急救治演练培训。因此，每一次的突发事件、重大抢救，他们都能从容不迫、游刃有余，以娴熟、精湛的医学技术完成每一次抢救。
2013年3月21日，一旅游大巴车因急刹车导致23名旅客不同程度受伤后陆续来到急诊科就诊。当班人员从容不迫，启动各项应急预案，为23名受伤人员开通“绿色通道”，以最快的速度进行各项检查、治疗等工作，使伤员得到及时救治和妥善安排。
无独有偶。2014年4月17日晚，昆仑关方向一车祸导致4人重伤，南宁市120在转送病人来急诊科途中，急诊科医护人员在医务部指示下，立即调配各应急人员，做好各项抢救准备，及时通知心胸外科、泌尿外科、骨科、普外科等相关科室，在病人到达医院后立即得到相关抢救工作。
在每次应急救治演练和重大事故抢救后，急诊科医护人员都会积极总结经验。此外，在加强自身急诊急救技能水平的同时，他们还把这些宝贵的经验毫无吝啬地推广至基层，开展对基层医院的培训、指导工作，采取“送下去，请上来”的办法，极大地提高了基层医院的急诊急救水平，让更多群众受益。
据了解，近3年来，急诊科举办各级学术会议、继续教育学习班5次，推广有关新技术、新理念，扩大学科学术影响，下基层医疗机构进行培训、讲座与义诊10余次，培训基层人员500余人。
此外，2011年以来，为了让广大群众掌握真正的急救技能，避免更多悲剧的发生，急诊科医护人员每年都以不同形式进行科普知识宣教，定期到学校、社区、企业等各群体和各单位开展实用的急救知识培训，对如何进行心肺复苏术，蛇伤、烫伤、食道异物等应急处理办法进行手把手教学和示范。
结束语
我国除了儿科医生奇缺，还缺急诊科医生。因为急诊科医护人员永远是步履匆匆，以至于急诊科医护人员很难有功成名就的感觉，得到的赞誉永远最少，受到的委屈却永远最多。
可他们始终坚持用专心、精心、贴心、耐心、爱心的服务理念，和时间“赛跑”，和死神“搏斗”，对任何一名患者都不轻言放弃。所以对这样的一群人，我们应给予更多的理解、尊敬和爱戴，希望大家正确认识急救理念的真正含义，把宝贵的急救资源留给那些更需要的生命！
急诊科的故事每天都还在进行，愿这里的故事少一些叹息，多一些温馨；少一些悲痛，多一些感动；少一些医闹，多一些尊重。
最后，请大家记住这群可爱的天使——广西医科大学第一附属医院急诊科医护人员。
■ 16~17版采写 叶宇莉 通讯员 蓝飞燕
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