马鞍山市中心医院 成功通过中国胸痛中心认证
□文/赵晓丽
2019年12月12日，在深圳举行的中国胸痛中心认证工作委员会投票结果公布，马鞍山市中心医院顺利通过了2019年度中国胸痛中心的认证！成为皖南地区第二家通过认证的医院，马鞍山地区实现了零的突破！
本次共有320家单位提出认证申请，经过网上材料提交、认证办公室预审、省联盟预检、专家在线审核评估、暗访、现场核查6个环节的层层严格核查，最终共155家单位通过认证（标准版59家，基层版96家）。这标志着马鞍山市中心医院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家级标准和水平！
胸痛中心建设背景
胸痛中心建设已经纳入国家政策。2015年，国家卫生计生委办公厅下发《关于加强急性心脑血管疾病急救体系建设的通知》，《国家卫生计生委办公厅关于印发胸痛中心建设与管理指导原则》（国卫办医函【2017】1026号）要求具备条件的医疗机构，应积极开展胸痛中心建设，建立以多学科为基础的多学科诊疗模式，提升医疗服务能力，加速推进了胸痛中心系统化建设。
现代胸痛中心的基本理念是将当地的医疗资源包括院前急救系统、具备PCI、主动脉夹层以及肺动脉栓塞等急性胸痛救治能力的医院和基层医院作为一个整体进行规划和协调，通过实施统一的诊疗流程，使急性胸痛患者能在尽可能短的时间内得到最有效的关键性治疗，也就是通过建立区域协同救治体系以最大限度地缩短救治时间。
胸痛中心建设之路
2013年9月，新英格兰医学杂志发表的一项研究结果显示：急性心梗急诊介入治疗5年死亡率没有得到明显改善，分析原因与院前救治时间延迟有关，提出了首次医疗接触时间的概念，强调缩短院前救治时间的必要性，给市中心医院建立院前救治体系予以启示。
2014年8月，首次对市紧急救援中心进行“对于急性心肌梗死我们能做些什么”知识培训。
2015年，市中心医院积极响应国家卫生健康委号召，开始胸痛中心建设筹备工作。在市卫健委牵头下与市紧急救援中心、市区及周边网络医院沟通、洽谈、说明建立胸痛中心的意义，达成共同创建“规范化的区域协同胸痛救治网络”共识。
2016年11月20日，组织市紧急救援中心相关人员参加安徽省“120急救体系建设”大会，让大家充分认识到在市区域建立院前协同救治体系的重要性和紧迫性。
2016年12月6日经市中心医院院办公会讨论通过，成立了院级胸痛中心，标志着市中心医院胸痛创建之路正式启程。
2017年5月12日与市紧急救援中心签订了合作协议。
2017年6-10月与23家基层医院签订了网络医院协议。
建立院内、院外胸痛中心微信群，构建信息交流平台。
至此，胸痛中心区域协同救治网络框架形成，2017-2019年市中心医院胸痛中心建设全面铺开。胸痛中心突出“时间就是心肌、时间就是生命”的理念，按照中国胸痛中心建设标准，市中心医院加强与院前急救合作，实现患者心电图远程传输，在患者到达医院前就做好病情评估、相关指导及接诊准备，院内采取先诊疗后付费，建立胸痛导医体系，专职胸痛导医“绿色通道”全程陪同，导管室24小时全天候开放等措施，尽量缩短各个诊疗环节所需的时间，实现院前急救和院内抢救、各级医疗机构转诊及转运的无缝衔接。搭建起了一条高效通畅的急救“高速路”,为急性胸痛患者争取宝贵时间。
完善各类标识标牌指引，包括主要交通路口、急诊入口、医院内流动人群集中的地方通往急诊科、门诊大厅、胸痛中心、通往CCU及导管室各类室内室外标识，确保就诊患者快速得到救治。
时间要求是胸痛中心建设的关键，每一分钟的延迟，意味着更多的心肌坏死，胸痛中心对全程的医疗行为进行时间限定，统一时钟管理，胸痛中心将各个关键流程部门配置电波钟，重要的诊疗检验设备及场所均统一时间，并定期由专人进行时间校准和记录时间精确到秒，保证记录各时间节点的部门参照的时钟完全同步。建立时间节点表，时间节点表填写责任到人，以确保各关键诊疗环节时间节点的准确性。
不断优化救治流程，建立健全规章制度及救治流程，最大限度缩短救治时间。
重视培训，为了做到胸痛相关知识人人知晓，冠脉团队成员不论严寒酷暑还是刮风下雨，坚持下基层、进科室，开讲座、做演练，开展多种形式培训。三年来，先后对120、基层医院培训55场次、院内培训全员培训35场次、各种现场演练30场次，不断夯实基本功，为胸痛中心建设提供有效保障。
重视公众宣传，为了让胸痛救治理念深入人心，该院采取制作微电影、户外宣传、电台、电视台、举行健康讲座等途径宣传胸痛诊治时间的重要性、制作宣传手册向民众发放、举行大型义诊活动，普及胸痛救治知识。目前共制作2部微电影、电台、电视台主题宣讲10场、义诊20余场、健康教育讲座50余场、发放教育手册2000余册。
质量持续改进，定期召开质量分析会、典型病例讨论会、联合例会。核心团队每周召开质量例会，从每个环节入手，发现问题及时整改。对D2B时间不达标的急性胸痛病例进行逐个讨论，分析原因，制定整改方案。经过持续不懈的努力，市中心医院急性胸痛患者D2B时间从平均115.65分钟下降到平均63.84分钟、首份心电图完成时间5.53分钟，导管室激活时间18.83分钟，均优于胸痛中心标准，真正体现了“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，大大降低了急性心肌梗死患者的死亡率。
宝剑锋从磨砺出！为了让患者能在黄金2小时得到及时救治，胸痛中心成员，尤其是冠脉团队，不忘初心，砥砺前行。他们也记不清有多少个披星戴月的夜晚从家里赶来，记不清多少个下了夜班继续做手术，接着去基层培训，再做急诊手术的日子，记不清多少个节日没有同家人一起度过，记不清为了缩短每一分钟的救治时间进行多少讨论、多少次流程改进……所有的努力都是为了一个目标：挽救心肌、挽救生命！提升市中心医院胸痛患者救治能力，为荣誉而战。
梅花香自苦寒来！2019年11月29日，中国胸痛中心认证专家组对市中心医院胸痛中心建设和实际运行情况进行了现场核查。专家组详细了解每一环节的接诊情况，同时询问了医护人员有关急性胸痛诊治的相关问题，并现场观摩了急性胸痛患者救治模拟演练，对市中心医院胸痛中心建设给予高度评价。最终，2019年12月12日在胸痛中心认证工作专家委员会上，经专家投票，市中心医院成功通过胸痛中心标准版认证！
未来发展之路
依然任重道远
认证的成功，这不仅得益于胸痛中心核心科室辛苦付出，更是全院上下团结一致，共同努力的成果。认证的成功，只是代表了我们取得了阶段性的胜利，胸痛中心建设的精髓是持续改进，胸痛中心建设永远在路上！这决定了胸痛中心建设是一项长期性、日常性工作。市中心医院胸痛中心将不忘初心，勇往直前。继续不断优化诊疗流程，发挥区域优势，扩大胸痛中心网络辐射范围，努力为周边地区的群众提供优质、高效的救治服务！
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