马鞍山市启动打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动 市民发现欺诈骗保行为可举报

本报讯（记者 王燕 通讯员 杨苹） 4月8日上午，市医保局举办打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式，拉开了马鞍山市集中宣传月活动的序幕。

打击欺诈骗保重点在违规医药机构，基础在人民群众。本次专项活动中，马鞍山市实施举报奖励制度，设立举报投诉电话0555-2221699，市民朋友如发现定点医疗机构、定点零售药店、参保人员或医疗保障经办机构工作人员存在欺诈骗保行为，可积极投诉、举报。根据规定，对举报查实的欺诈骗保金额在5万元以上的，将给予查实欺诈骗保金额不高于1%的奖励，最高不超过10万元；查实欺诈骗保金额在5万元以下的，以精神奖励为主。

今年马鞍山市将进一步加大打击力度，继续完善智能审核平台和药品进销存系统建设，发挥智能审核的作用，实行药品进销存管理。扎实推进付费方式改革，在实行总额预付制的基础上，全面推进付费方式改革，实行以按病种权重付费为主多种付费方式结合的付费方式改革，努力探索按疾病诊断相关分组付费。将不断强化医保基金监管，开展反欺诈交叉互查，以核三版系统上线为契机，修订和统一诊断编码和手术操作编码，强化定点医药机构自主管理意识，进一步规范诊疗服务行为，加强基金支出监管，严厉打击违规行力。

医保基金是群众治病钱、救命钱。欺诈骗保行为侵害了人民群众的切身利益，挑战的是医保法制公平正义，侵蚀的是国家医保制度的根基。去年9月，马鞍山市组织开展打击欺诈骗保专项行动和回头看活动，全市共检查协议医疗机构69家，协议零售药店105家，发现处方书写不规范、串换药品、门诊规定病种超量用药等违规行为。市本级共查处违规协议医药机构40家，查处并核减违规费用105万元，暂停11家协议医药机构医保实时结算业务，有效营造了“不敢骗、不能骗、不愿骗”的社会氛围，维护了医保基金安全。

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