讯员 王丽）今后，贫困人口在本县就诊每年自付费用不超３０００元，重大疾病到省级医院就诊自付也将不超过１万元，剩余部分合规医疗费用将由政府兜底。解决贫困人口因病致
本报讯（记者 冯启俊 通讯员 王丽）今后，贫困人口在本县就诊每年自付费用不超３０００元，重大疾病到省级医院就诊自付也将不超过１万元，剩余部分合规医疗费用将由政府兜底。解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题，日前，市政府出台《关于健康脱贫工程的实施意见》，就着力推进“三保障一兜底”，形成贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接的医疗保障体系提出一揽子计划。
怎么保：个人自付费用划定上限
《实施意见》明确健康脱贫目标：到２０１７年底，贫困县市区县域内就诊率达到９０％；医疗综合保障体系基本建立，贫困人口基本实现兜底保障。到２０２０年，贫困人口医疗保障和医疗服务水平进一步提升，重大传染病、地方病、慢性病得到有效防控，健康水平明显提高；贫困县市区卫生资源、居民健康、公共卫生、疾病防控等主要指标力争达到全省平均水平，因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。
《实施意见》划定贫困人口就医个人年度自付费用上限，即在县域内就诊个人年度自付费用不超过０．３万元，在市级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过０．５万元，在省级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过１万元，剩余部分合规医疗费用实行政府兜底保障。市县政府承担兜底保障责任，并设立健康脱贫医疗专项补助资金，积极争取省级财政补助。
为实现这一目标，《实施意见》就提高综合保障水平明确了多项措施，包括“两个下降”、“四个提高”等，其中“两个下降”包括：降低贫困人口参保交费负担，贫困人口以户为单位参加基本医保个人缴费部分，自２０１７年起通过城乡医疗救助基金全额代缴。降低医保补偿门槛，贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线；取消住院预付金，降低补偿起付线。
“四个提高”：一是提高慢性病及重大疾病保障水平，重大疾病不少于４０组，慢性病病种不少于３０组。二是提高基本医保补偿比例，贫困人口县域内普通门诊医药费用限额内实际补偿比提高至７０％；常见慢性病门诊实际补偿比提高至７５％；特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障。重大疾病实际补偿比提高至７０％。在乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院治疗的，补偿比分别提高到８０％、７０％、６５％和６０％。三是提高大病保险保障，贫困人口大病保险起付线，由１－２万元降至０．５万元，分段补偿比例由５０％－８０％提高至６０％－９０％。四是提高医疗救助水平，贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用（含特殊慢性病门诊）的１０％给予救助。
怎么治：贫困人口都将有签约医生
《实施意见》提出，要在精准识别保障对象的基础上，大力推进签约服务、分类救治、便民结算，做到精确到户、精准到人，增强健康扶贫的针对性和有效性。
开展签约服务。各县（市、区）为贫困人口每人建立１份电子健康档案、１张健康卡，为每个贫困户确定１名乡镇卫生院医生和１名乡村医生共同签约，对贫困人口实行分类健康干预，提供基本公共卫生、健康管理、基本医疗、康复等服务。
实施大病慢性病分类救治。对一次性能治愈的大病，市里统一确定救治定点医院和救治标准，集中力量进行治疗；需要维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期康复治疗的，确定定点医院或基层医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。
实行市域内先诊疗后付费。建立市域内先诊疗后付费的结算机制，县域内实行基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康脱贫兜底专项资金联动，实现“一站式”信息交换和即时结算服务。
另外，就“防”的方面，《实施意见》提出全面实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目，推进出生缺陷综合防治，并全面开展贫困人口健康教育和健康促进行动。
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