男孩“酱油尿” 蚕豆惹的祸
[摘要]5月儿童医院收治18例蚕豆病患儿
本报讯 2岁男孩嘉嘉吃了小半碗蚕豆之后，全身发黄，小便颜色跟酱油一样，送到医院后才知道患了“蚕豆病”。安徽省儿童医院血液科主任屈丽君介绍，眼下正是蚕豆上市的季节，最近蚕豆病患儿的数量明显增多，5月份以来该院已经收治了18例蚕豆病患儿。
患儿嘉嘉家住合肥，上周末，嘉嘉和爸爸妈妈去六安看望爷爷奶奶。午饭时，嘉嘉吃了小半碗奶奶从菜地里新采摘的蚕豆。第二天早上，妈妈发现孩子脸色发黄，眼白也有些发黄。“主要是孩子的小便颜色吓到我了，像隔夜的浓茶那样的红褐色，又有点像酱油色，颜色很深。”在安徽省儿童医院，医生结合孩子有进食蚕豆的病史，以及检查结果、临床表现，很快做出了诊断：蚕豆病。
屈丽君介绍，蚕豆病多发于身体中缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)的人群中，在进食蚕豆或蚕豆制品后易诱发急性溶血性贫血，因此称为蚕豆病。这是一种遗传性疾病，多发生于儿童，在每年4—5月蚕豆成熟季节时发病最多，一般在进食蚕豆后12-24小时突然发病。患儿嘉嘉正是因为体内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)，所以在进食蚕豆后出现了急性溶血，身体中的红细胞大量破裂，血红蛋白经过尿液被排出体外，成为“酱油尿”，并出现急性重度贫血引起的面色苍黄、发热、精神萎靡等症状，如果不及时治疗，可致昏迷、惊厥等脑损伤和肾功能损害，严重时会危及生命。
“大约10%的儿童会缺乏这种酶，其中30%～40%因为遗传，还有一些孩子，随着年龄增加症状会缓解。蚕豆病症状轻微的话，往往会被忽视，无需治疗也可能会好转，但是严重一点的，小便会呈酱油色甚至红色。”屈丽君介绍，血常规检查显示，嘉嘉的病情比较严重，入院当天血色素只有54g/L(正常儿童为110—160g/L)，为重度贫血，非常危险，而且因为溶血导致白细胞猛增到了27×109/L(正常是4-10×109/L)。在医生的建议下，嘉嘉住进了儿童医院血液科病房，接受输血、保护肾功能等治疗。
屈丽君提醒，现在的新生儿筛查计划中，有测试体内有没有G-6-PD的项目，如果有这种酶，可以放心给孩子吃蚕豆。如果明确知道孩子体内缺少这种酶，那日常生活中就要注意。首先是不吃蚕豆，也不要去接触新鲜的蚕豆和盛开的蚕豆花。医生提醒，初夏季节是蚕豆病高发季节，家有小宝宝又不确定孩子是否缺少6-磷酸葡萄糖脱氢酶的家长，在第一次给孩子吃蚕豆时应尽量少量，并注意观察孩子身体有无异常反应。
（王炜 合肥晚报 合肥都市网记者 杨赛君）
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