实施内镜下食管支架置入术，聊城市人民医院脑科医院 帮百岁老人恢复自主进食
本报讯（聊城日报全媒体记者鞠圣娇）为罹患晚期食道癌、食管重度狭窄的百岁老人进行检查、做手术，在很多人看来，是不可能完成的挑战。但聊城市人民医院脑科医院消化内科团队凭借丰富的经验，大胆、细心地为老人实施了内镜下食管支架置入术，扩张老人已经重度狭窄的食管，使老人恢复自主进食，为下一步治疗打下了基础。该手术的成功，也意味着年龄不是内镜手术的绝对禁忌，能否进行手术需要有经验的医师对患者进行评估。
外地患者陈爷爷今年102岁，3个多月前，吃饭的时候有阻挡感，老人认为是自己年龄大了引起的，并没有在意。就诊前两周，陈爷爷连喝水都开始恶心、呕吐，就诊前一周更是进食困难，家人带他到当地医院检查，胸部CT显示陈爷爷食管壁增厚，医生怀疑其患有食管肿瘤。由于陈爷爷年事已高，当地医生不敢为他进行胃镜检查。2月27日，家人便带他到聊城市人民医院脑科医院寻求系统治疗。
消化内科副主任医师梁洪亮接诊后，敏锐地意识到陈爷爷这种进行性加重的进食梗阻感，可能是由于食管肿瘤引起的，需要尽快诊断。而且，老人有子女、亲属因食管肿瘤去世，因此不可大意。梁洪亮与麻醉科团队对老人的身体状况进行了评估，为他进行了心电图、彩超等检查，发现老人除了患有高血压外，身体状况还可以，便为老人进行了无痛胃镜检查。通过检查，医生确诊老人患有食管癌，食管管腔狭窄已达90%，长度达4厘米，内镜下取组织活检进行病理诊断，诊断为鳞状食管癌。
考虑到陈爷爷这种高龄食管癌患者已经无法承受外科手术切除病变位置和化疗治疗手段，放疗是可以采取的方法之一。但目前治疗的重点是在陈爷爷的食管内置入支架，缓解其吞咽困难症状，改变他无法自主进食的状态，提高他的生活质量。
3月5日，经过充分的术前评估、准备，梁洪亮在内镜直视下，将安全导丝插入老人的食管腔，利用导丝将支架推送至狭窄部位，并沿支架推送系统插入内镜。随后在X线透视及内镜直视下，放置了一段长达8厘米的全覆膜防反流食管支架，并拔除置入器，整个手术过程不到20分钟。梁洪亮和同事在操作过程中尽可能地做到动作轻柔，避免老人出现误吸、出血等并发症。“在胃镜下进行食管支架置入术，相当于在食管狭窄处撑起一把伞，留出一个食物通过的通道。该方法创伤小，能有效缓解吞咽困难症状。”梁洪亮介绍，食管支架具有良好的弹性，能顺从食道蠕动，而且不易脱落。手术过程十分顺利，复查显示陈爷爷食管通畅，目前他已经能吃流食，营养状况得以改善。
据了解，聊城市属于食管癌高发地区，而食管癌早期无症状，当患者感到进食不顺畅时，往往已经发展到晚期，预后效果较差。对于吞咽困难的晚期食管癌患者，内镜下食管置入术可以缓解其无法吞咽的痛苦，为患者撑开“生命通道”，提高他们的生活质量。
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