济宁市第二人民医院神经内科 以精心医术守护患者神脑健康

本报记者张昭晖通讯员朱国涛

在人体结构中，大脑作为中枢神经系统的主要组成部分发挥着重要的作用，一旦大脑发生疾病，将对人体健康造成极大损害。为全面保障患者生命健康，济宁市第二人民医院神经内科紧随医学前沿，引进开展多项神经介入技术，不断提升脑血管病诊疗能力。以神经内科为中心，医院全面推进卒中中心建设，全力打造科学、系统、快速的脑卒中救治体系，提升卒中救治效率。为保障脑血管患者预后康复，神经内科与康复医学科建立密切协作关系，早期进行康复锻炼，提升康复效果，让患者尽早重拾肌体功能回归健康生活。

开展神经介入技术

脑血管病治疗能力再上新台阶

今年7月中旬的一天，78岁的房大妈正在家中做家务，突然出现左侧肢体活动不灵，左臂不能正常抬起，左腿无法移动，不能言语。随后，房大妈被120急救送至济宁市第二人民医院进行紧急治疗，经过头颅CT检查，老人被诊断为急性脑梗死，在征得患者家属同意，并排除静脉溶栓禁忌后，神经内科主任孟庆伟带领医疗团队实施静脉溶栓治疗。然而，由于病情严重，溶栓并未达到预期效果，患者右侧大脑动脉重要分支依然闭塞（溶栓时同步头颈部CTA检查证实），医疗团队随即针对闭塞脑动脉进行取栓处理。手术进展顺利，患者脑动脉闭塞分支恢复通畅。术后病情即刻好转，意识状态清醒，运动性失语缓解，左侧肢体恢复部分运动能力。经过半个月住院的治疗，患者能够独立行走，生活部分自理。目前，老人正在当地卫生院接受进一步康复训练，机体功能恢复良好，不久前为神经内科送来了锦旗表示感谢。

近年来，随着神经影像学、导管技术和材料、计算机等科学的迅速发展，神经介入技术在治疗脑血管病方面日臻成熟，已渐渐和传统内科、外科“并驾齐驱”，成为神经疾病治疗的“第三条生命线”。在数字减影血管造影支持下，通过采用血管内导管操作技术，运用选择性造影、栓塞、球囊扩张成形、支架成形、机械清除、药物递送等方法，对人体神经血管系统病变进行诊断和治疗。既能独立解决不少疾病，又能和传统开放手术、放射治疗等巧妙结合，让一些原来无法治疗或难以治疗的疑难疾病有了新的治疗方法。

从2016年开始，济宁市第二人民医院神经内科全面开展神经介入诊断治疗，相继成功实施并熟练掌握全脑血管造影术、颈内动脉支架植入术、椎动脉开口支架植入术、急性脑梗死时间窗内静脉溶栓术、急性脑梗死时间窗内静脉溶栓桥接脑动脉闭塞再通术、时间窗内脑梗死动脉取栓术、动脉溶栓术等诊疗项目。一例例成功的治疗案例，挽救了大量的危重脑血管病患者的生命，大大降低了患者死亡率、致残率。一个个诊断项目的开展，更有助于精准地探明病因，为下一步诊疗奠定良好的基础。

推进卒中中心建设

为患者提供更全面的健康保障

说到神经内科领域疾病，很多人会首先想到脑卒中，多年来，其发病率、致残率、死亡率、复发率始终居高不下，发病还呈现出愈发明显的年轻化趋势，严重危害着人民群众的健康。为此，国家层面稳步推进卒中中心建设，建立脑卒中区域化防治体系，着力构建防治结合的脑卒中分级诊疗模式，优化医疗卫生资源布局，做到“全国一盘棋”。在济宁市第二人民医院，以神经内科为中心，在不断增进医疗技术水平，提升卒中救治能力的基础上，医院通过多种渠道建设起科学、系统、快速的脑卒中救治体系，为卒中患者提供更加全面的生命安全保障。

作为一种急性脑血管疾病，脑卒中的治疗就是在与时间赛跑，赢得宝贵救治时间就能降低致残率、致死率。2018年年初，济宁市脑卒中防治联盟中心联盟成立，并同步启动济宁市脑卒中急救地图，济宁市第二人民医院作为全市确定首批22家脑卒中定点救治医院之一，被纳入到全市的脑卒中救治网络当中，从医院管理、人才培养、专科扶持等方面得到全方位提升，医院高标准建设卒中绿色通道，共享卒中专病数据库，让医院卒中诊治能力紧跟医学前沿发展。

目前，济宁市第二人民医院急性脑卒中绿色通道运转日趋成熟，在接到120电话后便立即启动卒中中心运转。患者被送到医院急诊，急诊医师同时接诊到位，第一时间组织会诊，并开展CT等相应检查。之后根据确诊的具体病情采取相应的治疗流程，力争在患者入院后的最短时间内打通血管，在黄金时间窗内实现4.5小时静脉溶栓，6小时动脉取栓，让患者得到行之有效的救治。

与此同时，由神经内科牵头，医院每月都会举行卒中知识与救治技能培训，旨在让其他临床科室的医护人员在工作中有效、准确地识别卒中症状表现。做到尽早发现病情，提早进行干预，从而增加救治成功率。秉承高度社会责任，医院还积极走向社会开展卒中知识讲座，让更多人能够认识到脑卒中的危害，掌握正确的应对处理方法，避免因观望、乱用药物导致的病情延误或加重。

康复锻炼早期进行

让患者重拾肌体功能回归社会

作为以脑血管疾病为主的科室，神经内科以癫痫（抽风）的诊断与治疗、耳石症手法复位为特色，在睡眠障碍、帕金森病、重症肌无力、焦虑抑郁等疾病诊治等方面，也积累了丰富经验，诊疗能力达到较高水平。

耳石症又被称为良性阵发性位置性眩晕，多发于中老年群体，患者左右翻身、起床、躺下或者做低头、仰头等动作时，会出现短暂的阵发性眩晕和眼震，有时还会伴有恶心、呕吐表现。由于病情易反复发作，对患者的日常生活会造成极大影响。针对这一病症，神经内科在济宁市率先开展手法复位疗法，帮患者缓解疼痛之苦。67岁的黄大爷患耳石症十余年，期间每个月都会发作两三次，严重时影响日常生活，茶饭不思。在济宁市第二人民医院神经内科，经过医师们的手法治疗，病情得到有效控制，基本告别了眩晕、头疼困扰。据孟庆伟介绍，尽管现代化仪器设备日新月异，传统手法复位仍能发挥不可取代的作用。手法复位过程中如有不适可随时暂停治疗，也可以随时调整治力度和节奏甚至调整复位方法，在保护患者的同时达到更好的治疗效果。

在神经内科收治的患者当中，很多在治疗后会出现不同程度的机体功能丧失，后期康复便显得尤为重要。近年来，伴随着康复理念的发展，早期康复的理念愈发为人所接受。康复越早进行，恢复效果越好，还能更好地减少肌肉萎缩、关节挛缩等症状的发生。为此，神经内科与康复医学科建立起密切的联动、协作关系，对患者实施早期康复介入。在患者生命体征稳定、神志清楚后，便着手制定综合性康复医疗方案。针对病情较轻微的患者，在其意识清醒的情况下，经康复医师辅助，让患者在神经内科病房内进行一些简单、运动强度较轻的锻炼，促进患者机体功能康复，提升生活质量，使其尽早回归社会，重新拥有健康人生。

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