济宁市第一人民医院内分泌科标准化代谢性疾病管理中心 开启糖尿病诊疗“一站式”服务
□邵明星
糖友们都知道，糖尿病之所以可怕，是它会在不知不觉中带来无数可怕的并发症。当前，我国糖尿病患病率在11.6%左右，但仅39%左右的患者得到明确诊断，而接受治疗的患者也仅39%血糖得到有效控制！
不久之前，济宁市第一人民医院内分泌科国家标准化代谢性疾病管理中心(简称MMC)正式运行，是济宁地区唯一一家MMC区域中心。在这里，以糖尿病为主的代谢性疾病以及重度肥胖患者，各项检查可以一站搞定，不必各个科室来回跑；在这里，糖尿病患者可以得到个性化的诊疗服务，日常检测数据也有医生进行分析，可以做到预警、复诊以及药物提醒。
一个中心
完成所有检查
“代谢性疾病是一类全身性疾病，常见的有糖尿病、血脂异常、高尿酸血症和痛风、肥胖，已成为严重危害健康的慢性病。目前，代谢性疾病的发病率和患病人数正快速上升，需要全面多项的综合检查和管理。”济宁市第一人民医院内分泌科主任李峰介绍，由于这些慢性病可能会引起多种严重并发症，患者需要各个科室来回跑，“以糖尿病为例，患者通常合并心脑血管疾病、肾病、神经病变、视网膜病变等，单一的检测项目往往难以满足规范的临床诊疗需求。传统的就医方式，患者就诊时需要多次挂号，不断往返于不同科室，增加了医患双方的负担。”
2019年11月份开始，糖尿病等慢性病患者再也无需到院东奔西跑了。国家标准化代谢性疾病管理中心正式运行，打破了科室屏障，旨在将代谢性疾病患者就医过程中的所有相关环节，集中在一个中心完成，患者只需要一次挂号，领取MMC的ID号，就可以一站式完成各种代谢指标的检测、糖尿病急慢性并发症的全面筛查、糖尿病健康教育及专科医生诊疗。
据悉，2016年，由中国工程院院士宁光教授牵头、中国医师协会发起成立的“国家标准化代谢性疾病管理中心”项目在全国范围内建设并推广。
济宁市第一人民医院内分泌科始建于1963年，2012年被评为卫生部临床药师培训基地、省级糖尿病专科护士培训基地，2013年被评为市级重点学科，2014年被国家食品药品监督管理总局评为国家药物临床试验基地，2015年被中国健康促进教育协会与中华医学会糖尿病学分会联合授予“糖尿病健康教育管理单位”荣誉称号。2019年3月，内分泌科提出加入MMC的申请，并很快得到回复，成为济宁地区唯一一家区域中心。MMC设在济宁市第一人民医院东院区门诊楼二楼A1诊区，正式运行以来，已经入组患者40余名。
个体化治疗
让控糖更有效
济宁市第一人民医院副主任医师尤文君介绍，提供最佳诊疗方案，让患者全程放心满意，做到：“一个中心、一站服务、一个标准”，这是MMC的愿景。
MMC有着全国统一的标准，包括标准化诊疗、统一配置的设备、质控时效环境，全方位确保数据标准化，另外实验室检查、体格检查等全检查项集中在同一区域，一个中心内，实现医生问诊、开单检查、读报告等开放的一系列诊断服务，大大节省患者在科室间奔波的时间和体力，为患者提供愉悦、轻松的就医体验。患者离开时可以在服务台打印领取报告，结果回到家中也可以在手机APP上调出，这相比传统纸质报告更便捷且不易丢失。
谈及患者加入MMC的益处，尤文君介绍：可以获得血糖的平稳。血糖的平稳获得是通过医生与患者之间有效的沟通、有效的联系以及有效的随访来获得的，同时MMC中心也会受总中心的质控，确保真实有效地将患者的血糖降到正常；并发症早发现早治疗，通过MMC中心通过对糖尿病患者视网膜病变检测、周围神经病变、动脉硬化风险的检测以及体脂的分析和糖尿病肾病的检测等等来发现，并且给予患者一对一个体化治疗方案。所有检查数据直接导入MMC中心，作为患者的健康档案，在全国每家MMC都可以通用。
同时，患者可以预约就诊免等待。病人到中心后，第一步需要先注册，并且进行身高、体重、血压、头围、颈围、腹围、腰围的测定。第二步是进行检查的抽血、留尿等。第三步是进行并发症方面的检测：包括糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、动脉硬化检测及内脏脂肪检测。最后一步是问卷调查，同时针对检查结果进行解读并给以药物及饮食、运动的指导。
为提高健康宣教的效果，济宁市第一人民医院MMC通过音频、线上线下的视频宣教，以及与医生见面以后一对一的宣教形成各个方面（如饮食、运动、药物等）的个体化方案。
在家测糖
医生也“盯着”
“控糖不是一朝一夕能够完成的，需要医生、患者、家属共同关注配合！”李峰说，MMC院内诊疗结束后，医生将教会患者如何应用管家APP进行操作，患者在院外通过移动终端可以自主上传血压、血糖、血脂等检测数据，而医生通过及时了解患者的相关指标，可以为患者调整更适合的处方及宣教，做到预警、复诊以及用药提醒。切实做到了一个APP，贯穿患者院内外实现医患数据共享。“MMC，是‘互联网+’的一种，是基于先进的诊疗设备与互联网技术，打造线上线下整合的诊疗一体化代谢性疾病全病程解决方案。可实现院内全程高效诊疗，院外患者全方位自管。”
此外，依托互联网数据，开展慢性病大数据管理，将建立糖尿病等代谢疾病的早期诊断、预防和治疗的全程管理模式；为心血管高风险的2型糖尿病患者提供最佳治疗方案；提高血糖达标率，降低发病率、致残率、致死率。
据介绍，MMC除了糖尿病等慢性病的标准化诊疗，另外一个重点便是——重度肥胖。“有的人看着胖，可能内脏脂肪并不高；有的人看着挺瘦，却问题不少。”尤文君介绍，济宁市第一人民医院MMC专门开展内脏脂肪检测。内脏脂肪不同于皮下脂肪，其危害性更大，很容易增加糖尿病、冠心病、高血压等疾病的发病率。通过非药物治疗等方式，许多重度肥胖患者重拾健康生活。
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