并非所有的癌症晚期都是“绝症” “私人定制”治疗方案,乳腺癌晚期患者赢得生机
“以前我一直觉得上天挺眷顾我的,家庭幸福、事业美满,很多朋友都很羡慕我。可天有不测风云,3年前我偶然发现左侧乳房有肿块,没想到到医院一查是乳腺癌,而且已经肝转移,当时我觉得天都要塌了!”今年46岁的田女士回忆起3年前的那段经历仍心有余悸。
绝境处遇见希望:
新的靶向药物
可以治疗IV期乳腺癌
面对乳腺癌IV期的田女士,很多专家坦白告知,这样的情况已经没法行根治性手术,放化疗治疗,预后估计也很不乐观。但幸运的是在她近乎绝望之时,济南市中心医院肿瘤科主任张楠给了她希望。“张主任告诉我,虽然我的肿瘤发现比较晚,但也不是没法控制,因为针对晚期乳腺癌的治疗方法多,新的靶向药物不断问世,治疗越来越规范,使得治疗效果越来越好,生存率大大提高。”田女士在张楠的鼓励下选择住院并积极接受治疗。
田女士住院后,张楠根据NCCN指南和中国乳腺癌指南,结合田女士疾病的分子分型向其推荐了靶向抗HER2药物联合化疗的临床试验作为治疗方案。“经过全面细致的检查,田女士属于HER-2阳性乳腺癌并肝脏多发转移,抗HER2靶向药物是HER2阳性乳腺癌最有效的抗肿瘤手段,与化疗药物联用可有效减缓患者的肿瘤进展,可以延长患者的生存期,为HER2阳性乳腺癌患者带来巨大的希望和更多的选择。”张楠介绍说。
田女士于2017年5月份开始治疗,四周期后复查,影像学提示病灶较前明显缩小,为PR(肿瘤部分缓解)状态。患者在治疗期间身体各项指标均正常,无严重不良反应,日常工作生活均不受影响。
二次治疗方案
再次为患者带来希望
肿瘤的进展情况跟肿瘤的分型、患者个人体质等都有密切关系,一年后田女士复查时,乳腺病灶较前进展,并出现脑、骨转移。
在这种情况下,张楠发起MDT会诊,在放疗专业、介入专业、乳腺外科等相关专业专家的共同讨论下,最终确定治疗方案:全身治疗换用二线抗HER2靶向治疗联合口服化疗药的方案,同时原发乳腺病灶行介入消融,脑、骨转移病灶行放射治疗。经过治疗后田女士的病情基本稳定,精神状态、身体状况恢复到正常状态。“这种治疗最大的优势就是口服小分子靶向药物联合口服化疗药物,不需要住院治疗,只要坚持定期门诊复查就好。”张楠介绍。
“转眼间,三年多过去了,田女士在这期间一直正常工作,只是定期住院治疗,病情一直控制良好,这对于一个乳腺癌IV期患者并不容易。我们相信,在医生和患者的共同努力下,田女士可以迎来她人生中更多的三年。”张楠介绍,由于肿瘤患者的特殊性、复杂性,专业局限性,过去的“单兵作战”已经不适合当前抗肿瘤治疗,为了更好地为患者选择个体化治疗方案,需要联合放疗、化疗、介入、病理科、影像科、外科等院内兄弟科室共同成立MDT,多学科诊治优势强强联合,为恶性肿瘤的综合治疗提供最佳治疗方案,以达到临床治疗的最大获益。
近些年年轻人
发病率迅速上升
张楠介绍,乳腺癌病因尚不明确,但研究表明与乳腺癌家族史、月经初潮早、高龄初产、未经产、闭经晚、电离辐射、乳腺囊性增生病、避孕药使用、营养状态等相关。
“近几年二三十岁的年轻女性发病率呈上升趋势。”张楠介绍,上升人群中,以下几种情况发病率较高:家族中女性直系亲属有乳腺癌患者,其乳腺癌发病率高于正常人群2-3倍；月经初潮年龄早于13岁者发病率升高；未生育者与生育妇女相比危险度高；更年期长期服用雌激素可能增加患乳腺癌的危险性。
“此外,口服避孕药、营养过剩以及高脂肪、高动物蛋白、高热量饮食将增加乳腺癌发病的危险性。”张楠介绍,乳腺癌早期没有特殊不适,一般是患者无意中发现乳房有肿块。为此,她特别提醒,如发现此情况一定要尽快到医院就医咨询。
农村大众报记者房孝钰
通讯员赵梅
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