发挥省级区域医学影像中心的作用让农村居民在当地享受到省级专家的医疗服务
山东省医学影像学研究所曹县分所揭牌仪式。“发挥省级区域医学影像中心的作用,让全省农村居民在当地拍个片子足不出县甚至乡镇就能享受到省级专家的诊断、会诊服务是我们义不容辞的责任和义务。”
——山东省医学影像学研究所所长赵斌
长期以来,我国医疗资源分配不均,过多的优质资源集中在大城市的大医院,而基层医疗资源缺乏,老百姓有病又喜欢往大医院挤,因此,造成老百姓看病难、看病烦。
省级区域医学影像中心解决百姓看病难、看病烦
2014年,山东省医学影像学研究所依托山东省医学影像学临床医学中心,投入近千万元完成了平台硬件、防火墙等硬软件设施,建成了省级区域医学影像中心,利用互联网技术,针对不同级别医疗机构的需求开展技术服务。从此,逐步开始了跟市级医院、县级医院及大型民营医院开展医疗、科研和教育培训全方位合作。
烟台市正值壮年的郭先生,因肩部疼痛、活动受限在当地医院拍片并做了CT检查,发现肱骨病变,可疑骨肿瘤但未能确诊,当地医生建议患者到省影像所找X线诊断研究室主任、中华放射学会肌骨放射专业委员会委员田军教授进一步确诊。当田主任接到预先来诊的电话后,首先了解了初步检查的情况,遂建议患者通过省级区域医学影像中心远程会诊解决。当地医院将患者的影像资料上传至省级区域医学影像中心,田主任当天就为郭先生做出了骨梗死的诊断,排除了骨肿瘤。经过保守治疗症状消失,后经磁共振复查,确定骨梗死已处于稳定期,无需再治疗。
56岁的金女士,因腮腺不适,在当地的县医院做了CT检查,检查结果显示腮腺区环样强化结节灶,怀疑为恶性肿瘤。为慎重起见,当地医院请省影像所CT诊断研究室副主任、中华放射学会头颈放射专业委员会委员巩若箴教授会诊。巩主任通过省级区域医学影像中心远程会诊平台进行阅片,认为首先应考虑结核,建议病人再查一下血沉。巩主任结合患者血沉化验结果最后确诊为腮腺结核。当地医院按照腮腺结核对金女士进行了药物治疗,病情很快得到控制并最终康复。
如果是在过去,郭先生、金女士都得拿着片子到省城就诊,来回至少需要一天的时间,多花钱不说,还得遭受旅途之苦。
省医学影像学研究所通过省级区域医学影像中心每天为合作的基层医院会诊并发回CT、磁共振、X线等诊断报告50余份,满足了当地群众医疗需求,发挥的作用也愈加明显。
以前我们常说“要让老百姓在家门口就能享受省级医院专家服务”,这多依赖于名医下乡,但是名医不可能天天下乡,所以家门口也不可能天天看到名医。区域医学影像中心的构建让老百姓在家门口就能享受省级医院专家服务真正变成了现实。
目前,山东省医学影像学研究所已与玲珑英诚医院、蓬莱市人民医院、聊城牧琳爱中美合作医院、威海市文登中心医院、文登市立医院、金乡县人民医院、青岛市立医院、曹县人民医院等近30家医疗机构签署了合作协议,并且在有些合作单位成立了分所。省影像所凭借自身技术及人才和设备优势,与协议单位进行医疗、科研和教育培训三个方面的密切合作。在医疗合作方面,通过建立的具有诊断、会诊、转诊功能的远程医学影像中心平台,诊断、会诊签约医院包括诊断不明确、难确诊的疑难病在内的各种病症,并及时写出电子会诊报告,让病人放心踏实地留在基层医院。
县级医院的一些设备受技术限制很多功能不会用,有了专家指导,也可最大限度地提高设备的利用率。省影像所正积极探索建立院级结算转诊机制,基层影像设备若达不到诊断要求,患者可到该中心作检查,仍享受基层报销比例,由医疗机构之间进行院级结算。
“影像专家门诊”解决百姓看片难
一切为了病人,一切为了群众。过去,各地的患者来济南找专家看片子都是托熟人、找关系,不仅带来很多不便,还要多花冤枉钱。为了帮助患者解决这一难题,省影像所在山东省立医院门诊楼设立了“影像专家门诊”,从周一到周日每天派出医学影像专家专门负责为各地患者看片子,并且随到随会诊、无需预约。
51岁的齐先生,2011年10月在当地医院体检CT检查发现右肺磨玻璃结节灶,医生建议随访观察。之后每年均在当地医院复查一次胸部CT。每次复查的CT片与上一次对比,变化均不明显。2015年8月,齐先生帯着5年来的CT片来到了山东省医学影像学研究所“影像专家门诊”,当时坐诊的正是CT诊断研究室主任徐卓东。徐主任将齐先生2011年到2015年的全部CT片反复对照、察看,并详细咨询了病史、家族史和生活习惯等,最后做出结论:高度可疑肺癌。建议穿刺活检或外科手术治疗。徐主任解释到:尽管2015年与2014年的CT片比较无明显变化,但是这个病灶在形态上非常可疑,再者50岁左右也是肺癌好发的年龄,所以一定不要轻易放过。特别是仔细比较2011年和2015年的片子,病灶不但体积上略有增大,密度也在逐渐增高。齐先生听从了徐主任的建议,在省影像所做了肺部穿刺活检。病理是肺腺癌,于是立即进行了手术切除,手术非常成功,病灶尚属于肺癌的早期阶段,手术后得到治愈。
据统计,“影像专家门诊”每年会诊疑难影像检查18600多例。为尽可能地减轻患者经济负担,省影像所坚持实行“一片通”,凡是带来的患者片子,只要能达到诊断要求,一律不再让其重新检查,坚决杜绝过度检查,仅此一项每年共为患者节省约检查费600万元。
由于超声扫查的全方位、多角度及连贯动态性,患者只能亲自来做检查,无法像CT、磁共振等检查那样带片子来就可会诊。为了满足需要超声专家会诊的患者需求,山东省医学影像学研究所在设立“影像专家门诊”的基础上,又在山东省立医院门诊楼建立了“超声专家会诊室”。
31岁的周女士,怀孕38周时孕检超声检查出胎儿脊柱畸形,而且当地几家医院都给出了同样的结论。心有不甘的周女士在家人的陪同下来省影像所找首席专家马玉香主任会诊,马主任详细超声检查后给出了“正常胎儿,脊柱畸形是假像”的诊断结论。20多天后,周女士顺利产下一健康男婴。
同样幸运的还有38岁的牛先生。牛先生因腹痛在当地的市医院就医,经CT检查后,初诊为胰腺癌,医生建议进一步检查明确诊断。心急如焚的牛先生找到正在省影像所“超声专家会诊室”坐诊的首席专家李吉昌主任会诊,李吉昌主任为其详细进行了超声检查并询问了病情后认为是炎症,建议抗炎治疗后复查。一周后,牛先生疼痛症状逐渐减轻,一个月后找李主任超声复查炎症消失。
山东省医学影像学研究所“超声专家会诊室”开设几年来,充分发挥在腹部、浅表器官、消化、泌尿男生殖、妇产科等诊断技术和小儿髋关节发育异常早期诊断及筛查以及对外周血管、肌腱、神经的诊断技术的优势,帮助许许多多患者明确了诊断,深受社会好评。
(刘涛王国勤任福欣)
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