济宁市卫生局做客“政风行风热线” 逐步推广“临床路径管理”

■本报记者张昭晖

记者18日上午从“政风行风热线”节目中了解到，对于很多市民反映的看不懂手术费用清单，不知道哪些药该用，哪些药可以不用的情况，市卫生局将在全市所有二级以上医院逐步推广“临床路径管理”制度，让患者“看明白病，花明白钱”。

从今年起，全市所有医疗机构将全部实施“先看病后交钱”诊疗服务模式，全市所有二级及以上综合医院则在年内逐步实现施患者病历、医药费用“双公开”。

在今年全国两会期间，由济南市推广的“先看病后付费”诊疗服务模式受到了与会代表的热议。目前，“先看病后付费”已在全市266家各级各类医保、新农合定点医疗机构全面实施，各级医疗机构先行垫付资金24.23亿元，累计受益人群已达89.6万；而从今年起，全市所有医疗机构将全部实施“先看病后交钱”。同时，今年全市所有政府办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、2966处省规范化村卫生室和部分非政府办的基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度零差率销售，全市所有二级及以上综合医院则在年内逐步实现施患者病历、医药费用“双公开”。此外，目前济南市创建“国家卫生城市”的各项工作也正积极推进当中，按照相关计划，今年６月底前将完成城区市容环境卫生、农贸市场、食品安全及公共场所卫生等自查整治，并于7至9月迎接省爱卫会省级卫生城市复审暗访验收。

在节目中，市民李先生打电话反映，在很多手术中，器材、药品的使用一般都是医院单方面说了算，对于其使用的药品，多数市民看不懂。那么，医院方面是否有为患者使用更高性价比药品的义务？哪些药品应该用，哪些药品没必要用，患者是否可以有选择的权利？对此，李先生呼吁，应该建立一个单方、独立的监管机构，对手术中器材、药品的使用情况、手术技术含量高低与费用多少之间的关系进行审核。

据了解，目前济南市一般手术中使用药品全部出自国家基本药物制度、新农合药物目录和新农合指导目录，若使用不属于此三个目录的药品，主治医生需尽到告知义务，如果主治医生不履行此类义务，致使患者不认可相关发生费用，那么目录外费用将由主治医生承担。焦华局长介绍说，目前济医附院已建立起“临床路径管理”制度，市卫生局正在如何推广此项制度进行探索，并争取年内在全市所有二级以上医院进行尝试。

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