实行药品零差率，西药花费明显降低 同一患者一天少花160元

山东省第二批县级公立医院改革昨天零点正式启动。昨天上午，记者在济阳县人民医院看到，以零点为限，消化内科一位胰腺炎住院患者，9月30日和10月1日输液药品相同，实行零差率后，一天少花160元。

患者拿同样药实行零差率后少花84元

昨天上午8:40，记者来到济阳县人民医院，此时门诊大厅里已经有不少患者，大门口的药品零差率宣传非常醒目。“零差率？俺还不知道来。”不少患者来去匆匆。9时许，周建宝来给老伴赵胜华买药。赵胜华今年64岁，10多年前发生脑卒中，至今腿脚活动不灵便。“她加入医保门规了，每个月我都来给她拿相同的药。”一会儿，周建宝取出药，脑心通胶囊、辛伐他汀片、复方丹参滴丸、阿司匹林肠溶片，花了476.56元。

他身上还携带着上个月买药的单据，同样的四种药，没有实行零差率之前，需要花费560.62元。“可好了，这回少花84元。”因为有医保报销，9月份，赵胜华买药个人需要负担89.09元；这次买药，个人负担76.04元，少负担13.05元。

随后记者来到该院消化内科病房，一位9月20日入院的严重胰腺炎患者，最近病情稳定，9月30日和10月1日均使用同样药品治疗，每天打吊瓶8个。9月30日，她的花费是583.04元；10月1日，花费423.28元。药品零差率后，该患者一天少花159.76元。

门诊推拿针灸一次得多花10元

10时许，记者走进济阳县中医院，该院副院长武玉良介绍，该院对1300多个品规的药品实行了零差价销售，同时也对部分医疗服务价格进行了调整。“我们这里用的比较多的就是针灸、推拿等。”记者了解到，针灸、推拿一般是按照时长收费，以往一个治疗量大约在30分钟，就是加点时间也不涨钱；今后，按照医疗服务价格调整，一次治疗量由原来的30元上调到了40元；如果需要延时治疗，患者需要再花钱。

药品降价，治疗费上涨，那患者的花费会减少吗？济阳县卫生局副局长吴明说，医疗服务价格调整的总量只相当于药品加成总量的80%，“实际上，这一次我们只调整到了64%。”同时，调整后增加的医疗服务收费按照规定纳入医保支付范围，确保改革后群众的医药费用负担不增加。

原来多开药多收入如今多开药是给医院加负担

对于取消药品加成，调整医疗服务收费带来的费用变化，昨天不同患者的感受是不同的。对于自费患者来说，“（我）没感觉到费用明显降低了，但是挂号费却是涨了。”“患者的总费用肯定是降低的。”济阳县人民医院副院长唐清颖说，该院药品降价大约在30%-40%，取消药品加成，会控制医生开药的“冲动”：原来多开药，医院收入会增加；现在多开药，是给医院加负担。

唐清颖说，取消药品加成的同时，医院会对医生的考核评价体系进行改革，医生的评价会与药品使用量脱钩，主要是看患者的满意度，医务人员的工作强度和难度等，从这些方面对医护人员进行评价。

记者了解到，2013年，济阳县人民医院和中医院药品收入总共4885万元，实施医改后，县级财政补贴占10%，大约在500万元。记者杨芳实习生郝帅

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