血透一“机”难求亟待破解

黄山晨刊 2018-08-03 07:17 大字

截至2017年底,全市地方医疗机构共有血透机169台,在册登记病人数742人。粗略估算,市人民医院血透中心副主任医师宛家奎认为,目前黄山市血透资源相对紧张。不同区县、不同医院间存在血透服务能力不平衡,部分血透中心出现一“机”难求局面。

□ 记者 许晟 文/摄

A 一“机”难求

连续几年,每隔两三天他都早出晚归,只求活命。直到有一日,在赶往医院做血透的路上,他不幸倒在了中巴车上。时至今日,提及歙县南乡的这位尿毒症患者,市人民医院血透中心一些医护人员仍唏嘘不已:那时候,血透机少,病人多,来迟了只有等,头天排不上,就等第二天,很多农村来的病人很可怜。

既往报道显示,截至2010年1月,黄山市有5家医疗机构开展血液透析治疗,分别是市人民医院、532医院、歙县人民医院、祁门县人民医院和黄山区人民医院。彼时,作为黄山市最早开展血透治疗的医疗机构,市人民医院血透中心在册登记病人有102人,按一台血透机一周开六天、一天开两班计算,服务能力接近饱和。

市卫计委医政科科长程进介绍,目前黄山市开展血透治疗的地方医疗机构有9家,分别是市人民医院、歙县人民医院、祁门县人民医院、黄山区人民医院、黄山首康医院、休宁县人民医院、市第三人民医院、黄山新晨医院和屯溪区昱城社区卫生服务中心。昌仁医院也具备开展血透治疗资质,但因面临整体搬迁,血透中心逐步缩减血透服务。此外,532医院也继续开展血透治疗。

B “赖”在医院

为满足更多患者治疗需求,市人民医院血透中心在原先排班基础上增加一班医护人员,每台血透机从一天开两班增至三班,周日另加一班。截至2017年12月,该中心共有26台血透机,与歙县人民医院血透中心相同,并列全市首位;病人总数达159人,列全市首位。

然而,服务能力的提升未能跑赢患者人数增长。今年7月中旬,市人民医院肾内科将报告递交医院相关负责人。报告称,黄山市尿毒症透析患者日益增多,血透中心早已饱和,仅有极少数透析名额须留给住院患者,以备危急重症患者抢救之用,不能接纳新增门诊血透病人。此前也有报告称,6月22日,该医院肾内科和感染科各有一名住院病人经治疗病情平稳,可转为门诊治疗,但因门诊血透无法安排,病人拒绝出院。病人拒绝出院有多种原因,包括个人、家庭、医院和社会的。有病人因门诊血透名额已满,无法转门诊治疗而继续住院;有病人联系转其它医院未果,不得不继续待在现治医院;有病人虽有其它医院收治,却因距居所较远而不愿转;有病人因家人照料困难或无人照料,宁可住院也不愿转门诊治疗;还有病人因享受医保补偿和贫困救助后,几乎等同全额报销而无意出院。对医疗机构来说,血透病人长期滞留医院住院,会给本已非常紧张的医保费用、医疗资源带来极大浪费,而住院床位及住院部的透析名额被占用,也会造成许多急诊、危重肾病患者无法得到及时救治。

未来,黄山市终末期肾脏病患者将持续增多,对血透治疗的需求也持续走高,新的病人源源不断加入血透队伍。随着医疗保障增强和透析技术进步,一些老病号的生存率大幅提高,继续通过血透延续生命,这也是血透资源日趋紧张的原因之一。宛家奎说,目前市医院血透中心在册登记的血透病人中,透析年龄最长的已有20多年。

C 改扩建或新开办

据目前掌握的信息,市人民医院、黄山首康医院有意对现有血透中心改扩建。昌仁医院整体搬迁后也将恢复血透治疗,改扩建几无悬念。此外,祁门县中医院现已完成血透配套耗材采购,歙县中医院也有意开展血透治疗,黟县人民医院和黟县中医院有意联合举办血透中心。

但是,血液净化中心有严格的设置标准和管理规范。根据原国家卫计委制定的《血液透析中心基本标准(试行)》和《血液透析中心管理规范(试行)》,血液透析中心至少有2名执业医师;每增加20台血透机至少增加1名执业医师;每台血透机至少配备0.5名护士;医师具有6个月以上、护士具有3个月以上在三级医院血透工作经历或培训经历。

据悉,无论是新举办血透中心还是对原有血透中心改扩建,都有个过程,可能较长。市医院血透中心现在准备改扩建,要到2019年下半年才能完成。综合各方信息,粗略估计,未来一两年内,黄山市血透机保有量将新增100台以上。市医院血透中心主任水润芝说,一般来说,一台血透机至少能满足4名病人血透治疗需求。据此估算,在今后不长时间内,全市血透病人的增量将达400人甚至更多。

D 一“人”难求?

短期内血透机一“机”难求也是不争事实。

目前,市医院和首康医院每台血透机一天开三班,歙县人民医院部分血透机实行一天三班,其它医院基本实行一天两班。由于专职医护配备不足,部分医院一天两班也难保证。

作为卫生计生行政部门管理人员,程进认为,一台机子一天开三班,个别血透中心也许能做到,但对大多血透中心来说不现实,也不提倡。目前,黄山市大多血透中心普遍缺医生、护士,增加工作量和工作强度,人手不够,易出问题,特别是院感。每天开三班,意味着最后一班结束,一般要到晚上11点钟后。

有专家建议,没有开展腹透的医院尽快开展腹透业务,能做腹透的病人尽量先做腹透,这样也能部分缓解血透资源紧张现状。但腹透治疗无需住院,腹透液可外购,一些医疗机构对开展腹透治疗不感兴趣。目前,黄山市仅市医院开展腹透治疗。

今年,黄山市已有社会力量举办独立血透中心获设置审批,加剧市场竞争的同时也将激活人才竞争。中心城区血透机一“机”难求是暂时的,从长远看,不排除今后出现一“人”难求的可能。图为市医院血透中心。

新闻推荐

歙县教育局认真做好2018年全县应届师范类毕业生档案转递服务工作

□歙教晨刊讯暑假期间,是每年应届师范类毕业生档案转递服务工作的繁忙季节。为认真做好2018年全县应届师范类毕...

歙县新闻,弘扬社会正气。除了新闻,我们还传播幸福和美好!因为热爱所以付出,光阴流水,不变的是歙县这个家。

 
相关新闻

新闻推荐