家庭医生，群众身边的保健医生！
2017年6月，歙县启动家庭医生签约服务示范点创建工作，霞坑镇卫生院为签约服务示范点创建单位。为推动签约服务管理更加科学规范，卫生院联合当地各村卫生室，组建7支家庭医生健康服务团队。其中，洪琴村卫生室和里方村卫生室获评2016年度省级“群众满意的村卫生室”，河政村卫生室获评2016年度县级“群众满意的村卫生室”，鸿飞村卫生室获评2017年度省级“群众满意的村卫生室”。这些村卫生室的村医，在农村最基层的医疗卫生工作岗位上，担负起百姓健康“守门人”的重任，他们有一个共同的名字——
□记者许晟文/摄
A
村民“上访”只为留住他
3月18日上午10时，记者走进霞坑镇里方村卫生室，有老人陆续赶来体检。医务人员见了，笑脸相迎，热情地搀扶着。村医胡吉说，“体检从昨天开始，通知了120多人，昨天来了90多人，上门7人。没来体检的，大多数是外出打工的、外出看病的、常年住在外面的。”他是全村1300多名村民的健康“守门人”，也是近200名村民签约的家庭医生。
一天前，按照霞坑镇卫生院统一安排，里方村开展家庭医生签约服务履约工作，组织村里65周岁以上老年人及伴有高血压、糖尿病的签约对象到村卫生室参加健康体检，对于残疾、失能等签约对象，要求家庭医生上门体检。
“今年到现在为止，有偿服务包已经签了156个。”胡吉告诉记者，“主要是65岁以上老人和贫困人口，还有部分高血压、糖尿病和重度精神病患者。这个数字，超过了县里下达的2018年家庭医生的签约率要求。”胡吉说，刚开始做这项工作时，不仅在门诊上加强宣教，还经常到田间地头，到老百姓在河边乘凉、集中吃饭的地方拉横幅。有些老人舍不得掏钱，不愿签约有偿服务包，他就抓住外出的年轻人过节过年回来时，上门做工作，让他们动员家中的父母签约。“今年签约履约重质量，不重数量，看重有效履约。”霞坑镇卫生院副院长汪海波说，2017年是当地开展家庭医生履约服务的头一年，为了扩大政策的知晓率和影响力，所有村民都免费签约。可是，有些村民签约了，叫他们来体检，叫了多少次都不来，导致不能履约，最后任务完不成。
75岁的胡夏香，是胡吉的签约服务对象之一。她告诉记者，“胡医生经常上门来，问我病有没有变化。”胡夏香的女儿是残疾贫困人口，看到体检基本结束，她扛起长条凳就往祠堂里搬。胡夏香见了，也扛起长条凳跟在女儿的身后。还有几名村民抬起八仙桌，也要往外走。胡吉告诉记者，村民对他的工作很支持。“每次体检，村民都来当志愿者，提前发通知，打扫卫生，维持秩序。凳子、桌子，都是他们从祠堂搬来，又搬回祠堂。”
为增强家庭医生签约服务的吸引力，作为中医师的胡吉，充分发挥中医辨证施治的特色优势，结合向村民讲解体检报告，传维持现场秩序，授中医分型调理、治未病等知识，并对农村常见病采取中药治疗，为村民提供简便验廉的中医药服务。“有些病人，我会给他们用麦冬、菊花和熟地。麦冬这里山上就有，菊花也有很多，老百姓熟悉，他们就容易接受。”
“该来的基本上都来了，剩下的就要上门了。”这支家庭医生健康服务团队携带便携式心电图机和B超机，乘车来到10多分钟车程之外的胡连夏家。这名84岁的老人如今独自一人生活。老人的睡房里，床铺上、墙角边、衣柜里堆满了各种杂物，卫生院的B超医生和胡吉帮助老人慢慢躺下，开始做腹部B超。“外面桌上的馒头不要吃了，已经发霉了。”见老人没听清，胡吉贴着她的耳边，大声重复。
汪海波告诉记者，胡吉其实是霞坑镇卫生院的职工，但他坚持留在村里给老百姓看病，在中医药治疗方面，特别受村民欢迎。卫生院曾有意将胡吉调回卫生院上班，被里方村的村民知道了，他们不答应，不让胡吉走，一起到镇里找政府，要求将胡吉留在里方村。
B
家有“男姆”的家庭医生
郑云是河政村卫生室的村医，也是霞坑镇各村卫生室中年龄最小的村医。记者见到她时，她正在为一名老人量血压。
河政村有常住人口2000多人，2017年，该村有296人签约家庭医生有偿服务包。今年截至采访时，已有213人与郑云签约有偿服务包，主要是贫困人口和高血压、糖尿病患者，郑云因此成为他们的签约家庭医生。按照家庭医生签约服务要求，血压要求一年量6次，血糖一年测8次。但实际上，很多签约服务对象至少1个月测量1次，而且随时来随时测量，不另计费。
“我们村还有9个贫困人口，是两家人，一家在杭州打工，一家在南京打工，两家人一年到头都在外面，有时候过年都不回来。”郑云说，对非常住本村的贫困户，家庭医生签约服务先通过电话随访履约，履约情况记录在非常住贫困人口家庭医生签约服务手册上。如果他们过年过节回来，就马上换签贫困人口的家庭医生签约服务手册，健康体检随时来随时安排，卫生院里的医生随时在岗。
卫生室里，一名中年男子抱着孩子来回走动，不似自己来看病，也不像带孩子来就诊，而是抱着孩子轻轻晃动，想把孩子哄睡着。一问才知道，他是郑云的丈夫，名叫胡鹏程，也是一名执业助理医师。胡鹏程告诉记者，以前自己也在村卫生室坐诊，后来交给妻子打理，自己则“到外面做点事”，贴补家用。如果两个人都待在村卫生室，家庭条件可能更加困难。
“郑云她产前几乎没休假，产后一个月就开始上班。坐月子的那个月，我们卫生院只能抽调医生、护士来这里巡诊。”汪海波说，“她没有办法，我们也没有办法，基本公共卫生服务头绪多、事情杂，家庭医生签约服务时间紧、任务重，我们卫生院的医生和护士不熟悉这个村的情况，最后还是要靠她。”
孩子睡前的吵闹声消失了，胡鹏程把孩子安放在里间的婴儿床里。他告诉记者，孩子已5个月大，自己带孩子的时间多一点，如果有事要忙，孩子就由妻子带到卫生室去，睡在婴儿床里。“她在村里当家庭医生，我只好在家里当保姆。”胡鹏程尴尬一笑，有些许无奈，但他选择的是支持。
C
“青光眼”的“退而不休”
“这个村医是我们霞坑镇目前在岗、年龄最大的村医。”走进鸿飞村卫生室，汪海波告诉记者。鸿飞村卫生室，同时挂牌鸿飞村家庭医生签约服务工作站，负责人是63岁的吴善华。
吴善华1978年跟师学医，1985年取得乡村医生证，2000年前后一度外出打工，2011年回归医疗卫生队伍，2015年退休后获霞坑镇卫生院返聘继续当村医。吴善华是本地人，对当地老百姓熟悉，2015年，鸿飞村原村医去外地发展，该村一时成为村医空白村。之后，已到退休年龄的吴善华被委以重任。2017年，霞坑镇卫生院又给他安排一名“徒弟”，跟学开展基本公共卫生服务。
“上午做基本医疗，下午做基本公共卫生、健康管理，鸿飞村常住人口有1200来人，任务很重。”吴善华说，“做医疗，开处方，开发票，写病历，不管干什么，都要用电脑，盯着屏幕看，连量个血压也都是这样的，眼睛有点吃不消。”2017年，他因青光眼在浙江大学医学院附属第二医院动手术，术后医生叮嘱不宜过度用眼。记者注意到，吴善华的左眼球有点充血。“昨晚加班，填写65岁以上签约老年人健康体检通知，全部要对着电脑写。”吴善华从电脑旁拿起两叠通知单，每张通知单上都用钢笔写着体检人员的姓名等信息。今年截至采访时，该村已有157人签约家庭医生服务。
退而不休，一晃3年。现在，吴善华有时也想彻底退出。但一想到村民，又不由得动摇起来，“只要老百姓认可，能帮他们解决实际问题，满足他们的需要……”
D
让村里人满意的“外村人”
吕雄夑是霞坑镇洪琴村卫生室的村医，该村户籍人口有2900多人，65岁以上老人大约有340人，洪琴村卫生室是霞坑镇服务人口最多的村卫生室。2017年，该村有380人签约家庭医生有偿服务包，今年截至采访时，全村签约人数已有390人，贫困人口家庭医生签约率达100%。
在这个村的家庭医生健康服务团队里，3名成员分别来自县医院、镇卫生院和村卫生室，吕雄夑协助专科医生和全科医生与患者联系沟通，负责患者的日常随访与筛查、个性化健康教育、饮食、运动等生活方式的干预。
对洪琴村的村民来说，吕雄燮是个外村人——他是杞梓里镇人。2013年，吕雄燮初到洪琴村卫生室，人生地不熟，一个人都不认识。但是，开展基本公共卫生服务，需要村医进家入户。那段时间，他经常晚上不回家，待在村子里，请计生干部领着自己跑村民家，请退出的老村医把自己带进村民家。遇到下雨天，村民不上山不下地，在家闲着，他就抓住时机摸上门。几年下来，哪个村民住哪儿，家里有哪些人，身体状况怎么样，吕雄燮基本上都了如指掌。
当家庭医生也是如此。吕雄燮结合基本公共卫生服务项目工作实际，深入村组村民家中，大力宣传家庭医生签约制度，全面推行家庭医生签约服务，发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，认真做好老年人、高血压患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者、残疾人群、特扶对象等重点人群的家庭医生签约服务工作，在强化村民健康管理、促进分级诊疗、引导有序就医等方面尽职尽责，提升村民健康保障水平。
采访行将结束，一位老人走进村卫生室，他误以为现场来人检查工作，一个劲地说着吕雄燮的好。老人指着自己的胸口说，“我这里动过刀，住过院，出院后一直在吕医师这里看。吃什么药，做什么检查，平时怎么养，都是吕医师说了算。你看，我现在好得很。”
新闻推荐
昨日，安徽商报记者获悉，黄山歙县的文昌古道旁发现了豹皮樟古树群。相关林业专家称，百年以上的豹皮樟古树群在安徽省没有记载，在全国也很罕见。其中一株豹皮樟，树龄在300年以上。这个古树群不仅是宝贵...
歙县新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是歙县这个家。