歙县开展腹腔镜下全膀胱切除术
□ 张路 洪磊
晨刊讯 近日，歙县人民医院首次为一名膀胱恶性肿瘤患者实施腹腔镜下全膀胱切除+扩大淋巴结清扫，手术获成功。
患者男性，今年72岁，入院检查提示膀胱颈部鳞癌并浸润输尿管开口，需进行膀胱全切和淋巴结清扫。此项手术以往多为开放式，即在腹部开个15cm以上的切口。开放式手术存在手术部位深、视野受限、出血较多、术后恢复慢、疤痕明显等诸多不利因素。为此，该院泌尿外科团队展开讨论，拟为其实施全膀胱切除术。征得同意后，泌尿外科医生精心制定手术方案，做好充分术前准备。手术开始时在患者腹部打了5个筷子粗细的孔，然后通过操作孔实施腹腔镜下膀胱完整切除，同时进行扩大淋巴结清扫和尿流改道。由于手术创伤小、恢复快，患者术后第二天便下床活动。
据悉，全膀胱切除+扩大淋巴结清扫是复杂程度最高、难度最大的腹腔镜手术，被誉为泌尿外科腹腔镜手术中的“珠穆朗玛”。由于手术难度大，对医生的腔镜操作技术和娴熟程度要求非常高，国内仅有先进地区医院开展。该院致力于微创手术的发展，近年来先后开展了后腹腔镜下输尿管取石术、肾癌根治性切除术、肾囊肿去顶术等泌尿腔镜微创手术，给患者带来福音。
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