“家庭医生”真的来了吗？
□ 记者 许晟 文/摄
黄山市多个区县已经开展社区医生和乡村医生签约服务，且称为家庭医生签约服务，但服务内容以免费提供的基本公共卫生服务为主，服务内涵有待优化。
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6月28日上午8时30分，屯溪区城东社区卫生服务站，门头玻璃上贴着“健康家园”4个大字。一楼过道靠墙边一排输液椅上，已经有三四个病人正在进行输液治疗。诊台前还围着四五名居民，等着医护人员看病、量血压、测血糖。
方先生家住不远处的世贸绿洲小区，当天一早，他就陪着老伴穿过屯光大道，来到城东农贸市场对面的这家服务站。“这几天有点拉肚子，吃了药不见好。”他候在服务站外面，隔着玻璃门看着正在吊水的老伴。他们是歙县苏村人，因子女的孩子在上小学，就来屯溪帮着照料，平时很少回老家，“世贸绿洲附近也有私人诊所，但我们还是愿意来这里，这里以前是卫生院分院。”
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服务站诊室的墙头，贴着医生和护士的证件照。两名医生分别任“院长”和“副院长”，该服务站还有1名医生和多名护士。由于病人就诊时间比较集中，医护人员一时间忙得不可开交。
院长吴胤在二楼做B超，忙过一阵子后，她向记者介绍服务站的服务范围和服务人口。“从翠林到屯光大转盘，南面的世贸绿洲也是我们的服务范围。含流动人口在内，我们的服务人口在1万人左右。”该服务站承担辖区居民的基本公共卫生服务和基本医疗服务，与其它社区卫生服务机构一样，存在事情多、人手少的困难，特别是从事基本公共卫生服务，还存在时间紧、任务重的难题。
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定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，提高居民对社区卫生服务的信任度，进一步提高社区居民的健康水平。
“我们上午基本都在服务站，毕竟每天都有这么多的病人等着看，手头边的基本公共卫生服务的档案资料也要整理。下午就安排一个医生上门签约，同时开展高血压、高血糖等重点人群的健康管理服务。”吴胤告诉记者，2015年，该服务站以户为单位，一共签了4000多份；今年上半年，一共签了300多份。目前，签约服务人口1万人左右，高血压、高血糖、老年人、孕产妇等重点人群基本覆盖。
记者了解到，近一两年来，该服务站为了加快转变社区卫生服务模式，开始推行家庭医生签约式服务，通过开展家庭医生签约式服务，与居民建立稳
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此外，该服务站还开展基层常见病和多发病的基本医疗服务、转诊服务，以及面向残疾人、空巢老人、行动不便有需求的老年人等个性化服务项目。
“光一份居民健康档案，一年至少要翻10来次，需要不断补充、不断完善。”吴胤说，基本公共卫生服务的工作量能占到服务站总工作量的七八成，仅6月份，服务站就分别接受了省里、市里、区里的主管部门的考核。“今天下午，上头又要来查重性精神病患者的管理服务，接下来还要进行互查。”基本公共卫生服务的考核十分严格，如果“一个电话不通了，就视为不真实”，“可是，现在人口流动这么频繁，换手机号，家里经常没人，这种现象很正常”。
据介绍，家庭医生签约服务内容包括0-6岁儿童的计划免疫接种和保健服务、孕产妇的健康管理服务、65周岁及以上老年人的体检和健康管理服务、高血压和2型糖尿病患者的体检和健康管理服务、重性精神病患者的体检和管理服务，以及建立家庭和个人健康档案、发放健康教育宣传资料、开展健康教育讲座、制定个性化的健康指导等签约服务项目，这些均属于基本公共卫生服务均等化项目。
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庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群。
此前，黄山市多个区县已经开展社区医生和乡村医生签约服务，且称为家庭医生签约服务，但服务内容以免费提供的基本公共卫生服务为主，服务内涵有待优化。据了解，这种模式的家庭医生签约服务，目前在省级层面似乎遇冷。在国家7部门联手推进家庭医生签约服务的背景下，家庭医生签约服务在做好基本公共卫生服务的同时，也要突出个性化的医疗健康服务，如向重点人群提供更多有偿的检查项目。
5月下旬，国务院医改办、国家卫计委、国家发改委等7部门联合制定《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求家庭医生签约服务重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2017年，家
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“我们现在还是初级阶段，提供的是免费服务。至于签有偿服务，有也有，但可能少，有条件的会去专门的健康体检中心，怎么会到基层去做检查？”吴胤对家庭医生有偿服务能否顺利开展表示担心。而盼着老伴快点吊好水回家做饭等孙辈放学的方先生也表示，“国家搞家庭医生，政策肯定是好的，但要是收费，那我就要考虑一下，看看有没有效果。”
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