黄山医疗美容市场放开之后
爱美之心，人皆有之。随着经济社会快速发展，社会办医加快推进，黄山市医疗美容行业迅速兴起。去年下半年以来，社会力量、民营医院、公立医院纷纷涌入或准备进入黄山市医疗美容市场。有关人士指出，市场有需求，放开医疗美容市场是大势所趋，但不排除可能出现鱼龙混杂、良莠不齐的局面。建议加强监管，规范医疗美容市场，严厉打击非法医疗美容行为，促进黄山市医疗美容行业健康发展。
□记者许晟
A
支持社会办医，医美市场风生水起
医疗美容，是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑，达到增强人体外在美感的目的。医疗美容不同于生活美容，潜在的风险可能导致面瘫、皮肤坏死、毁容，甚至危及生命安全。
日前，屯溪区卫计委发布医疗机构信息公示。其中显示，截至2017年12月31日，屯溪区已设置两家医疗美容门诊部，诊疗科目均为美容外科、美容皮肤科、美容中医科。屯溪区卫计委医政科负责人施学前告诉记者，屯溪区已同意设置的医疗美容门诊部一共有五家，其中两家已领取《医疗机构执业许可证》，目前均已开业。这五家医疗美容门诊部均属于社会办医。
记者从市卫计委医政科了解到，目前市人民医院已向省卫计委申请增设医疗美容科目，正在等待批复；黄山首康医院也向省卫计委申请增设医疗美容科目。这两家三级综合医院的《医疗机构执业许可证》均由省卫计委发证。
在一些大城市，医疗美容行业起步早，市场火爆。但从黄山市《医疗机构执业许可证》发证、变更情况看，在2017年以前，全市没有一家医疗美容机构，也没有一家医疗机构设置医疗美容科目。社会力量批量涌入医疗美容市场，民营医院谋划布局医疗美容行业，公立医院也准备在医疗美容领域与民营医院、医疗美容门诊部同台竞争。一时间，医疗美容成为社会办医的新风口，综合医院拓展医疗服务新的突破口。
“屯溪区同意设置这5家医疗美容门诊部，是政府支持社会办医的具体体现。”施学前说。
2017年5月，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》。《意见》提出，进一步激发医疗领域社会投资活力，调动社会办医积极性，支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。《意见》要求放宽医疗机构市场准入，促进社会办医加快发展，凡符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由限制。其中明确，个体诊所设置不受规划布局限制。
根据屯溪区发布的《屯溪区医疗卫生服务体系暨医疗机构设置规划》，十三五期间，屯溪区将大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。对于社会力量举办门诊部和诊所，原则上设置不受规划布局限制，由市场调节，依法依规监管。
在符合规划总量和结构的前提下，优先设置审批社会力量举办的非营利性、资源稀缺的专科医疗机构，取消对社会办医疗机构数量和地点的限制，简化办医的设置申请程序，进一步释放了黄山市社会办医的积极性。施学前说，以前社会力量举办医疗机构不仅有相隔多少距离的限制，还要求举办方有属于自己的房产。“现在这些要求取消了。”
黄山市一名卫生监督人员认为，中心城区医疗美容市场迅速激活，不排除一些医疗美容机构有利用政府支持社会办医的机遇，抢占医疗美容市场“入场券”的心理动机。近年来，医疗美容市场火爆，但也诟病不断，医疗美容事故和纠纷频频发生。为规范医疗美容行业行为，国家正在考虑制定整形美容临床质量安全标准，行业整合步伐也在提速。
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市场空间巨大，利益与风险并存
医疗美容的市场有多大？
2016年，屯溪区卫生监督所开展公共场所美容美发业卫生信誉度等级评定工作，辖区范围内共有330级单位分别被评定为B、C等级。其中，字号中含有“美容”两字的有102家单位。一般情况下，美容美发业开展的美容服务属于生活美容，是运用化妆品、保健品和非医疗器械等非医疗性手段，对人体进行的皮肤护理、按摩等带有保养或保健性的非侵入性的美容护理。
虽然生活美容与医疗美容有本质区别，但上述这组数字从一个侧面反映出当前百姓对美容服务需求之大。有关行业分析指出，中国已经成为全球第三大医疗美容市场，未来3年增速领先全球，市场空间巨大。整容，特别是微整容，已被越来越多追求美的人士接受。
“整形外科的部分业务，我们一直在开展。”市人民医院烧伤整形外科医生余发强说。他曾在交通大学附属瑞金医院进修烧伤整形专业，在北京整形外科医院进修整形美容专业，擅长各种瘢痕、畸形的整形及吸脂塑形和美容手术等。目前，该医院烧伤外科和皮肤科日常开展的部分诊疗服务中，不同程度涉及医疗美容服务，如皮肤科门诊开展的激光祛痣等，但不包括医疗美容机构的隆鼻、隆胸、去眼袋、开双眼皮等医疗美容服务项目。
余发强认为，市场有需求，放开医疗美容市场是大势所趋，是好事，但一下子放开，可能出现一些乱象。他表示，生活美容一般不至于危及生命安全，但医疗美容的风险挺大，如果操作不当，可能导致面瘫、皮肤坏死，严重的可能毁容，甚至带来生命危险。他指出，美容外科根据项目难度分为几个等级，一些难度大的项目只能在设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院或三级整形外科医院才能开展。如果不具备实施医疗美容服务的资质，私下擅自开展医疗美容服务，容易造成局部感染和疾病传播等安全隐患。
按照《医疗美容服务管理办法》，医疗美容机构必须登记注册并获得《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动；医疗机构增设医疗美容科目的，必须按照《医疗机构管理条例》及其实施细则规定的程序，向登记注册机关申请变更登记。任何单位和个人，未取得《医疗机构执业许可证》并经登记机关核准开展医疗美容诊疗科目，不得开展医疗美容服务。
记者从黄山市卫生监督机构了解到，由于存在巨大的利益诱惑、违法违规成本较低、执法部门取证难、消费者维权难等问题，非医疗机构开展医疗美容服务的行为不同程度存在。在一些生活美容院，美容美发人员、化妆品和保健品销售人员、***人员经过短期培训，就进入医疗美容市场违规操作。此外，利用宾馆酒店、会所、居民住宅等场所违法开展医疗美容的行为也时有发生。
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放开医美市场，或更有利于监管
为严厉打击非法行医，规范美容服务行为，维护群众健康权益，近年来，黄山市持续开展医疗美容行为专项整治行动。整治行动以生活美容机构未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展医疗美容诊疗活动、是否开展注射药物治疗、手术，生活美容机构是否利用各种形式对外发布以治疗疾病为目的、宣传医疗服务项目的医疗广告等行为为重点检查内容。同时全面监督检查注射用透明质酸钠、胶原蛋白、肉毒毒素等药品、医疗器械生产经营使用，坚决遏制医疗美容市场乱象。
与生活美容非法开展医疗服务乱象一样，医疗美容市场放开后可能同样存在虚假宣传、夸大宣传美容效果、违规投放广告的问题。1月22日，市卫计委网站发布屯溪区一家医疗美容门诊部的医疗广告审查证明。审查结论为：按照《医疗广告管理办法》的有关规定，经审查，同意发布该医疗广告（具体内容和形式以经审查同意的广告成品样件为准）。记者了解到，有一家医疗美容门诊部在通过医疗广告审查之前，通过一家广告公司在城区投放户外广告，后在屯溪区卫计委介入下，撤掉所有已投放的户外广告，要求“等通过医疗广告审查后再投放”。
此外，还有一个问题也有可能出现。施学前表示，放开医疗美容市场后，医疗美容服务价格也放开，完全由市场自主定价，但不纳入医保报销范围。因此，不排除以后可能出现漫天要价、价格纠纷等问题。而价格问题与医疗美容质量安全问题纠缠，将进一步加剧纠纷。余发强表示，作为一家三级甲等公立医院，市人民医院已就医疗美容服务项目价格问题进行调研，打算参照省里的三级甲等公立医院的定价标准，制定符合黄山市实际消费能力的价格水平。
记者从市卫生监督所了解到，不仅医疗机构开展医疗美容服务有严格的资质要求，医疗美容从业人员也是如此。按照规定，医疗美容从业人员必须至少获得临床医学本科教育学历和医学学士学位，必须取得临床执业医师资格，同时必须获得美容医师资格。该所医疗机构监管科科长唐厚忠提醒，消费者接受医疗美容服务时应选择有资质的医疗美容机构和有资质的医疗美容从业人员，同时查验对方提供和使用的药品和医疗器械的检测报告，并注意留存发票、票据等消费凭证，以便以后发生消费纠纷后更好地维权。
屯溪区卫生监督所所长杨明表示，今后将加大医疗美容服务领域的卫生监督执法，放开医疗美容市场可能更有利于卫生监督执法的开展。以往，由于不具备举办医疗美容机构的条件，一些从业人员隐藏在生活美容馆、酒店宾馆甚至住宅小区里，非法从事医疗美容服务。往往是出了事，有了纠纷，有人举报，非法医疗美容场所才被外人知晓。但是，由于存在取证难、维权难的问题，监督执法部门一直未找到监管良策。现在市场放开了，有资质、有条件的就可以名正言顺地开展医疗美容服务，行业内部也会加强互相监督。
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