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省内异地购药,拿张社保卡就行 记者 沈娟娟 祝亮 李皖婷 俞宝强

市场星报 2014-02-13 12:06 大字

电影:《小时代》

人物:林萧、南湘、顾里、唐宛

推荐指数:★★★★★

故事梗概:故事以经济飞速发展的安徽某城市为背景,讲述了林萧、南湘、顾里、唐宛这四个从小感情深厚、有着不同价值观和人生观的女生,先后所经历的友情、爱情,乃至亲情的巨大转变,是一部当下年轻人生活一个侧面的真实写照。时光如梭,这4个主角已从当年初入职场的女生,成为已经退休的老人,并在各自工作的城市定居……

林萧:南湘、顾里、唐宛,我现在黄山定居,家里买了很大的别墅,你们什么时候来我家里住一段时间?我们姐妹好好聚一聚。

南湘:我去不了啦,虽然退休了,但我还在给别人当保姆,退休金太低了,想多赚点钱贴补家用。

顾里:现在老了,一身的毛病,成了医院的常客,虽然现在开始搞医保异地结算了,但我从合肥到黄山还是无法实现异地结算,在黄山的药店也没法刷医保卡。

唐宛:你们俩都不去,我一个人去也没意思啊,那就算了吧。

林萧:……

影片背景

公办大医院看病遭遇“看病难”

去公办大医院看病遭遇“看病难”?拿着社保卡到外地就不能买药看病了?市民总会在社会保障上遇到类似难题。

社会保障是维护百姓切身利益的“托底机制”。今年,安徽省将进一步完善社会保险制度,不断扩大社保覆盖范围,提升社保待遇水平。

据介绍,今年全省城镇职工基本养老保险、城乡居民养老保险、失业保险、城镇基本医疗保险、工伤保险、生育保险参保人数分别达到820万人、3250万人、408万人、1660万人、494万人、457万人;被征地农民养老保险参保率达95%以上。同时,安徽省将进一步提升社保待遇水平,做好企业退休人员基本养老金调整工作,2014年的城镇居民医保补助标准也将从2013年的每人每年280元,提升到每人每年320元。

观影共鸣

对民营医院医保资格准入 不能“一刀切”

在诞生的初期,民营医院确实以人性化服务、高效率让众多患者耳目一新。然而,经过数年的市场历练,很多民营医院的发展却出现了停滞不前的现象。

省政协委员李影分析建议,应将民营医院发展纳入区域卫生发展规划的同时,区别对待民营医院医保资格准入,对条件稍差的民营医院,符合规定的医疗服务项目,可允许其提前纳入城镇居民基本医疗保险和新农合定点医疗机构范围,使民营医院真正成为医疗卫生事业的重要组成部分。

与此同时,还要加强民营医院在医疗质量、服务范围、医德医风等方面的监管,建议成立民营医院行业协会,通过协会加强与政府管理部门的联系,加强协会内部监管与规范,提高民营医院的医疗质量,杜绝不良行为的发生,在行业中树立形象,在社会上树立口碑,把民营医院建设成为政府放心、人民满意、行业认可的医院。

观影建言

新农合大病保险商业运作应真正实现管办分离

2013年,安徽被确定为全国异地结报的九个试点省之一,安徽省农合办选择了三家商业保险公司在11个新农合大病保险试点区县开展合作。省政协委员夏玉扬告诉记者,近一年运转下来,暴露出的问题真不少。

“举个例子,新农合大病保险的保障范围过宽,很多新农合不予报销的不合规费用却要求在大病保险中给予报销;大病保险也没有设定封顶金额,部分替代了属于社会救助或慈善解决的职能。还有就是,省内标准的不一致人为制造了矛盾,在事实上形成了不同区县的新农合大病补偿标准不一致。”夏玉扬说。

“政府的主要角色是制度的制订者与监督人,应该将医保经办事务交给第三方承办,政府集中精力抓好政策制定和监管工作,真正实现医保的‘管办分开\’。”夏玉扬建议,安徽省应进一步向商业保险公司开放经办管理,加大合作的广度和深度,充分发挥商业保险公司成熟的运作模式和遍及全国的机构网络等优势,在政府主导下逐步开展医疗巡查、医疗费用审核、异地调查等工作,严格控制不合理的医疗费用支出,有效控制医疗费用总成本,维护医保基金安全,共同打造一个具有安徽特色的合作模式。

在新农合大病保险试点扩面的同时,应以市级统筹为单位进行合作,并适当调整待遇政策和提高盈利率,以保障参予的保险公司能够正常运营,持续发展。

观影展望

建议:省内异地购药 拿张社保卡就行

随着城乡一体化的加快,人口流动性加剧,迫切需要改变社保卡刷卡区域限制的状态。省政协委员胡邦明就建议,应该逐步解决参保人员持卡可在异地购药即时结算的难题。

“目前全省各市的医疗保险管理信息系统彼此独立,互不联网,很多退休人员随子女到异地养老,或者在职人员因工作需要被单位派驻到外地工作,需要到居住地附近的药房购药,有卡不能用,必须垫付现金。因参保地和居民地路途遥远、药店购药单据零散及金额小等原因,经常会出现回参保地忘记或疏忽报销,以及购药单据遗失而不能报销等问题。”

胡邦明设想,省内各地市部分医保药店最好能实现联网结算,每地市各选择几家内部系统、账目管理都较为完善、利于监控的药房,作为跨市异地购药即时结算定点药房,异地参保人员在此类药房可实现持社保卡购药,解决来回奔波报销的难题。刷卡购药的费用,每月通过省级异地就医结算平台拨付给相关定点药房。

“下一步就是加快实现省级统筹,不仅可以促进全省人员的自由流动,又可以增强基金抵御大范围风险和突发事件的能力,实现安徽省参保人员在省内任一家医保定点医疗机构、药房都能持卡实时结算。”这是胡邦明的憧憬。

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