脑动脉瘤破裂命悬一线 上下联动成功救治

本报讯 脑动脉瘤被称为“不定时炸弹”，一旦破裂，严重威胁患者生命健康。近日，家住寿县安丰塘镇的江先生就因脑动脉瘤破裂，引起自发性蛛网膜下腔出血，让他命悬一线。所幸的是，被淮南东方医院集团总院神经外科通过急诊手术成功救治。近日，江先生的家人特意送上两面写有“精湛医术保健康 高尚医德为患者”、“白衣天使救死扶伤 医术精湛无私奉献”的锦旗，以此来表达对东方总院神经外科医护人员的感激之情。

事情要回到7月23日，48岁的患者江先生突然觉得头部剧烈疼痛，“仿佛要爆炸了似的”，被家人紧急送往寿县济民医院急诊科就诊。急诊科医生接诊后，立刻安排为其进行头颅CT检查，通过CT片，医生发现颅内有出血点，疑是自发性蛛网膜下腔出血，立刻联系医院集团神经外科医疗中心主任。

据了解，引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因就是颅内动脉瘤。脑动脉瘤其实并不属于“肿瘤”，而是脑血管病的一种，是脑动脉内腔向血管壁外的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。脑动脉瘤一旦破裂，发病急，死亡率高，如同脑袋里装着一枚“不定时炸弹”。

“幸运的是，江先生脑动脉瘤出血时，引发了血管痉挛反应，使得血管收缩，暂时停止了出血，加上济民医院急诊科的准确判断和及时处理，为江先生赢取了宝贵的手术时间。”神经外科医疗中心负责人说，这类患者的病情随时可能继续加重，必须要为江先生进行紧急手术。而手术不仅需要高超的技术，更需要高端仪器的辅助，当地医院没有能力开展此类手术。因此，转院势在必行。

当晚，救护车将患者送至东方总院神经内科，医生连夜为其进行脑动脉CTA检查，但因成像方式限制，看不到明确的动脉瘤。之后又为江先生进行了经股动脉插管脑血管造影术（DSA），终于在前交通动脉处发现了一个两三毫米大小的动脉瘤。

“脑动脉瘤就是个‘不定时炸弹’，很多患者入院时还是好好的，只是头很痛，但这动脉瘤一旦继续破裂，3秒钟就可能会让患者死亡。”神经外科医疗中心负责人说道。因此对于江先生来说，时间就是生命，越早治疗越有利。

而此时，医生面临一个抉择：颅内动脉瘤的手术治疗主要有两种方法，微创介入和开颅夹闭治疗，选哪个？

微创介入栓塞术，优点是创伤小，缺点是费用高，复发率也相对较高；另一个是开颅动脉瘤夹闭手术，优点是费用低，是微创手术价格的1/6，复发率也相对较低，缺点是创伤大，需要开颅，恢复慢。综合各方面条件，选择开颅动脉瘤夹闭手术更适合江先生。“这种病虽然凶险，不过治愈概率高，今年上半年神经外科已成功为27例动脉瘤患者进行手术，预后效果都很好……”神经外科医疗中心负责人和江先生家属充分沟通后，定下手术方案。

最终，经过两个半小时的努力，手术成功完成。“术后，患者会持续头痛10-20天。因为脑动脉瘤破裂引起的血管痉挛反应是把‘双刃剑’，它能让动脉瘤收缩，停止出血，同时也会让患者持续头痛，所以术后还需要用药物对其持续对抗。”神经外科医疗中心负责人介绍道。目前，江先生已度过危险期，头痛的症状也逐渐减轻，于8月5日顺利出院。

（本报通讯员 庞 旭

本报记者 张明星）

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