完全微创根治食管癌

近日，市立医院心胸外科成功为一位患者采取胸腹腔镜联合全胸腔镜下食管胃吻合根治食管癌，达到完全微创要求。该技术为安庆市首例，在省内也很少开展。

患者吴某，64岁，六安寿县人。体检时胃镜发现距门齿30cm处有1.0cm×1.0cm大小隆起性病变，病理结果为食管上皮高级别内瘤变，遂慕名来市立医院就诊。心胸外科主任刘建博士接诊后认为该患者年龄大，病灶小，若采用胸腹腔镜联合全腔镜下食管癌根治术对患者创伤小、术后恢复快。

7月5日，刘建博士亲自主刀，他首先在患者腹壁上做了5个0.5-1.0cm大小的切口，然后通过这些“钥匙孔”，通过腹腔镜下完成胃的游离及腹腔淋巴结清扫，然后在剑突下做了3cm大小切口，完成“管状胃”的制作。随后在患者胸壁上做了4个0.5-1.0cm大小切口，完成胸腔镜下食管的游离及纵膈淋巴结清扫，最后将其中一个切口延长3cm，置入吻合器底座，在胸腔镜下完成食管与管状胃的端侧吻合。整个手术十分流畅，仅用时4小时。术后患者咳嗽有力，切口疼痛感轻微，第二天即能下床活动，恢复很快，现已康复出院。

据该科医生介绍：安庆市是食管癌的高发地区，手术是食管癌首选的治疗方法，但传统的开胸术需在胸部做长约20～30厘米切口，切断背阔肌、前锯肌和斜方肌、菱形肌，并要切除或切断一根肋骨，致使胸廓完整性遭受破坏，开胸和关胸繁琐，患者术后恢复缓慢，容易出现肺部并发症，以及上肢上举困难，“冰冻肩”等后遗症，正因为手术的破坏性大，使一些年龄较大、肺功能差的患者失去了手术机会。市立医院自2010年就开展胸部小切口辅助下胸腹腔镜联合食管癌根治术，已成功开展此类手术10余例，为全胸腹腔镜下消化道重建打下了良好的基础。该例手术创伤更小、恢复更快、手术并发症更少，是目前最先进的食管癌手术方式，但要求手术者即能熟练掌握传统的手术方法，同时又具备胸腔镜和腹腔镜两种腔镜技术。该术式的成功开展，标志着该科胸部微创技术水平又迈上了一个新台阶。詹必成

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