城镇居民和城镇职工门诊 慢性病常态化鉴定启动

本报讯 为进一步回应参保患者需求，提升医保工作效能,保障参保患者权益，市医保局创新工作机制，规范工作制度，优化工作流程，于8月份启动城镇居民、城镇职工门诊慢性病常态化鉴定工作。几点创新变化，敬请广大市民关注。

增加鉴定频次。由过去一年两次改为一月一次（申请变更病种、定点医院除外）开展慢性病常态化鉴定工作。每月上旬工作日各受理点受理鉴定申请材料，月中集中开展鉴定工作，次月上旬由各受理点发放门诊慢性病诊疗证，确保患者及时享受待遇。

变动受理地点。寿县、凤台县、潘集区、毛集实验区原受理点在各县区原有窗口不变，市辖四区受理点由原华声苑医保中心服务大厅，改为市政务服务大厅二楼医保窗口。

规范鉴定模式。原依托市一院、市中医院、市四院提供专家进行鉴定，现改为从市医保专家库中抽取副主任以上职称的医保专家，统一集中鉴定，保存患者病历备查，确保鉴定质量。

扩大病种范围。根据《淮南市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》（淮府办〔2019〕22号），城镇居民门诊慢性病扩围，由原27种门诊慢性病扩为52种。城镇职工门诊慢性病相关政策已在争取中，目前暂按照原规定的27种执行，待政策调整后另行规定。新农合参保农民鉴定工作仍由各统筹区按照原有流程进行，待市级统筹后另行规定。

鉴定工作其他要求。城镇居民申报时可在规定病种内不限病种申报，城镇职工暂按原规定每人最多可申报两个病种。城镇职工、居民须在本市二级以上医疗机构（含毛集人民医院）中，自主选择一家作为定点医院（精神类疾病可以多增加一家专科医院）。城镇居民市外省外就医，须选择三级以上医疗机构。在一个参保年度内，病种、定点医院原则上不作变更，12月份统一办理。

市医保局工作人员提醒，希望患有以下门诊慢性病的参保患者相互转告，及时申报。

城镇居民52种门诊慢性病，包括34种常见慢性病和18种特殊慢性病。

常见慢性病范围包括：高血压（Ⅱ、Ⅲ级）、慢性心功能不全、冠心病、脑出血及脑梗死（恢复期）、慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎和克罗恩病、慢性活动性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、帕金森病、风湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、硬皮病、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病机会性感染、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩、支气管哮喘、精神障碍（非重性）、肾病综合征、弥漫性结缔组织病、脑性瘫痪（小于7岁）、慢性肾功能不全、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、骨坏死。

特殊慢性病范围包括：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神障碍（重性）、恶性肿瘤（放化疗）、慢性肾衰竭（尿毒症期）、器官移植术后（抗排异治疗）、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化（失代偿期）、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、心脏冠脉搭桥术后、心脏起搏器置入术后、渐冻症。

城镇职工27种门诊慢性病，包括3种大特病和24种常见慢性病。大特病范围包括：肾功能衰竭门诊透析治疗；器官移植术后抗排异治疗；恶性肿瘤的门诊专科治疗（包括放疗、化疗）。常见慢性病范围包括：冠心病（有心肌梗塞病史）；高血压病Ⅲ期；糖尿病（有并发症之一）；精神疾病恢复期；系统性红斑狼疮；帕金森氏综合症；再生障碍性贫血；肝硬化；重症肌无力；血友病；类风湿性关节炎；肺心病（含慢性支气管炎伴肺气肿、支气管哮喘）；慢性肾功能不全；脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形）；慢性前列腺炎；慢性盆腔炎；肝豆状核变性；炎症性肠病；慢性活动性病毒性肝炎；骨坏死；强直性脊柱炎；慢性心功能不全；癫痫；结核病活动期。

（本报记者 贾 静 本报通讯员 袁 庆）

新闻推荐

推进赛事 发展足球 2019年淮南市中小学“谁是球王” 校园足球联赛圆满落幕

本报讯（通讯员安力记者冉韬摄影报道）2019年淮南市中小学“谁是球王”迪茨杯校园足球联赛经过百余场激烈比拼，于日前落下帷幕...

凤台新闻，有家乡新鲜事，还有那些熟悉的乡土气息。故乡眼中的骄子，也是恋家的人。当我们为生活不得不离开凤台县而漂泊他乡，最美不过回家的路。