身上长了“小疙瘩” 与HPV病毒有关？ 专家提醒：这在医学上被称为丝状疣，建议尽早治疗
最近，绵绵细雨的到来给春天增添了几分浪漫，但一些爱美的姑娘却遇到了烦心事：脖子上长出了小肉疙瘩，而且越长越多。
近日，记者从安医大二附院了解到，近期该院皮肤科门诊接诊了不少这类患者。“这在医学上被称为‘丝状疣’，比较常见，也就是大家俗称的‘刺瘊’、‘瘊子’。”该院皮肤科副主任医师王静介绍，丝状疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，人群普遍易感，可自身接种自身感染，密切接触的家人也有感染风险，所以一旦发现，建议尽早治疗。
“疣”是什么？
3月初，合肥姑娘小何来到安医大二附院皮肤科门诊，拿下丝巾，露出了脖子上的很多小疙瘩。“这是我第二次来了。”小何告诉记者，几年前，她的脖子上就长了小疙瘩，皮肤科医生确诊是丝状疣，当时激光祛除了。
两年前她发现脖子又冒出了小疙瘩，“医生说丝状疣易复发，平时应该早睡早起，增强免疫力，但我熬夜习惯了。”小何说，脖子上一个接一个的疙瘩露出来，而且越长越多，经常有人问那是什么，她觉得很尴尬，虽然无明显不适，但影响美观，所以她再次来到医院治疗。
“疣是由HPV病毒引起的反应性良性传染性上皮肿瘤，临床上主要分为四型：寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。”王静介绍，寻常疣就是俗称的“刺瘊”、“瘊子”，而丝状疣则是寻常疣中的一种。“丝状疣很常见，门诊几乎每天都有数名丝状疣患者。”
王静指出，HPV病毒属于人乳头瘤病毒科，有200余种亚型，其中80余种与人类疾病相关，传染源为患者和健康但携带病毒者，主要通过接触传播，常通过皮肤黏膜微小破损进入人的上皮细胞内，经过复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起人体皮肤和黏膜的良性赘生物，人群普遍易感，免疫功能低下、有外伤者更容易感染。
丝状疣很容易成片成簇生长
王静介绍，单个丝状疣，为细软的丝状突起，尖端为乳头瘤状，小疣的顶端有角质，像一个小钉倒立在皮肤上，呈正常肤色或呈棕灰色。
引起寻常疣的是HPV-1、HPV-2、HPV-4等基因型，多发生在5～20岁之间。发生在甲周或甲下者，可使指甲、甲床破坏，分别称甲周疣或甲下疣；发生在颈部、眼睑、额部，皮损呈细丝状，顶端角化者称为丝状疣；发生于头皮、趾间，皮损为指状突起，称为指状疣。
“丝状疣的发生，多由HPV-2所致，它的发生一般不分性别与年龄，但多发于30岁以上女性。”王静介绍，丝状疣好发于颈部、额头、眼睑（即眼皮）等处，皮损初为帽针头大小的皮色丘疹，逐渐增大，界限清楚，突出皮面。
“丝状疣的数量有多有少，先是单个出现，后来很可能就是成片成簇地生长。”据王静介绍，丝状疣具有一定的潜伏期，一般潜伏期是6周至2年，所以当它出现单个时，其实还有其他的疣体在皮肤上蠢蠢欲动了。同时，丝状疣的传染能力强，复发性也很强。
及时治疗避免自身接种传染
包括丝状疣在内的寻常疣有一定的自限性，约50%患者可以在1年内消退，三分之二的人在2年内消退。“很多患者自己查阅资料，发现可以自动消退，就等它消失，但结果可能是越等越多。”
王静介绍，任何病毒感染都具备自动消退的可能性，对于丝状疣来说，病毒具有自身接种和自身传染的特点，“在等它消退的过程中，会接种传染，数量越来越多。”据其介绍，在门诊中常有患者由颈部发展到脸部、前胸、腋下，数量多达数百个，更有甚者，传染至全身。此外，还有可能通过直接接触，或者间接传染如针、刷子、毛巾等传染给家人和孩子。
据介绍，丝状疣在发病期间一般无明显不适，偶会出现微微的瘙痒感，这时候患者要注意，不可以用手去抓挠患处的皮肤，也不可养成搓澡的习惯，否则长期刺激会导致病毒通过自身接种使疣体蔓延。“丝状疣并不可怕，但是要及时就诊，及时治疗。”王静指出，成片的庞大数量的丝状疣，生长在颈部、面部，不但会影响美观，会给爱美人士带来极大的心理压力，同时还会通过接触传染给家庭成员。
很多女性在孕期、哺乳期发现丝状疣，担心与孩子亲密接触时、喂奶时或孩子无意搔抓皮损时容易被传染，为此很焦虑。王静建议这类女性，不用担心，及时去皮肤科面诊检查，听从医生指导，在合适的时间进行治疗，防止传染给宝宝。
“头发丝系掉”土方法不可靠
因为丝状疣较为常见，所以也存在治疗的“土方子”，范围较广的传言就是“可以用头发丝系掉瘊子”。“这是不可靠的方法，在临床上也不是正规的治疗方法。”王静表示，用头发丝系除疣体，常常会出现疣体底部清除不彻底、疣体后期复发的风险。同时，系除疣体不是立即脱落，其间会出现疼痛和感染的风险。
疣体可以采用物理疗法、药物疗法等方式进行治疗。物理疗法包括激光手术、冷冻疗法和电灼术等，药物疗法在临床上多用维A酸软膏或阿达帕林霜、5-氟尿嘧啶软膏、酞丁胺霜等对疣体进行涂抹，起到消除作用。
激光穿透力强、可以释放高能量，治疗丝状疣时快速有效，从而根本上解决烦恼。另外，激光具有针对性和识别性，不会对周边完好的肌肤组织造成伤害，安全性强，在临床上比较受欢迎。
王静提醒，激光治疗后，一定要避免沾水，防止感染，同时做好防晒工作防止色素沉着。因个体差异，部分患者治疗后出现色素沉着或色素减退，通常需要3~6个月消退，少数人需要更长时间恢复。
除此之外，因为丝状疣具有一定的皮肤传染性，所以患者最好能与家人减少亲密接触，分开毛巾、浴巾等生活用品，避免将其传染给家人。
丝状疣HPV感染不代表是宫颈HPV感染
很多女性患者了解到丝状疣是由HPV病毒引起的，非常担忧，联想到了女性宫颈HPV感染。“这两者不是一回事，虽是同一种病毒，但不是同一种型。”王静介绍，HPV病毒有很多类型，根据侵犯的组织可分为皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型、黏膜高危型等。丝状疣为皮肤低危型，宫颈癌为黏膜高危型。
“虽然同为HPV感染，但不能把它们相联系。低危型和高危型，侵犯的人体部位不同，症状也不同。”王静表示，有丝状疣HPV感染的患者，不一定有宫颈HPV，有宫颈HPV感染的患者，也不一定有丝状疣。
王静提醒，对于包括丝状疣在内的疣体，预防的主要措施在于防止外伤，“避免和患病者有长期亲密的皮肤接触，保持良好的生活习惯，增加自身抵抗力均有助于降低发病风险。”体力劳动或容易受伤的工作人群应注意做好劳动防护，防止外伤是预防本病的关键。工作生活中，避免直接接触他人的疣体，也要保持良好的生活习惯，增强免疫力，尽可能避免和他人共用生活物品。
合肥报业医点通工作室 记者 唐萌 通讯员 刘理扬
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