潜在的“无齿杀手” 牙周病
稍稍了解过牙周病的人，应该都清楚牙周病是常见的口腔疾病，也是当代潜在的“无齿杀手”。那么，牙周病患者日常生活中应怎样正确刷牙？当牙龈出血时，还要不要刷牙？牙周病应怎样治疗护理？在此，合肥市口腔医院牙周科副主任医师陈莹将为您进行详细解答。
牙周病人建议采用水平颤动法(Bass法)
对于牙周病患者，陈主任建议，患者首先应选择中、软毛牙刷，以避免损伤牙龈。牙刷的刷毛粗细不同，规格多样，选择的原则是牙刷头部宜小些，在口腔内便于转动，且能清洁各个部位的牙面。其次，清除菌斑的重点为牙龈和牙齿接触部位以及牙齿相邻的间隙，建议采用水平颤动法(Bass法) ：①将刷头放于牙齿颈部，刷毛与牙面呈45°角，朝向牙龈的方向，轻轻加压，使刷毛末端一部分进入牙龈与牙齿的间隙以及牙齿相邻的间隙。②牙刷在原位作左右方向水平颤动4-5次。③ 刷上下前牙的内侧面时，可将牙刷头竖起，以刷头的前部接触牙面，作上下的颤动。④依次移动牙刷到邻近的牙齿，重复同样的动作。
全口牙齿应按一定顺序刷，并保证刷到每个牙面。每次移动牙刷时应有适当地重叠以免遗漏牙面。
牙龈出血时，更应该认真刷牙
牙龈出血常为牙周疾病患者的主诉症状，多在刷牙或咬硬食物时发生，偶尔也有自发出血。健康的牙龈呈粉红色，富有弹性且坚韧，即使稍微用力刷牙也不会引起出血；而在菌斑牙石的刺激下，牙龈出现炎症，使得牙龈组织变得松软脆弱，缺乏弹性，即使轻微刺激也会造成牙龈出血。因此，一旦出现牙龈出血，就说明你的牙龈出问题了，建议及时去医院就诊。陈主任特别强调，当牙龈出血时，不要因为出血而不刷牙，这时候更应该认真刷牙，去除局部引起炎症的菌斑，缓解炎症，才能减少出血。另外，通过洁牙去除菌斑牙石对牙龈的刺激，是最有效最直接的方法。吸烟与牙周炎的关系甚为密切，它不仅提高了牙周炎的发病率，还会加重牙周炎病变的严重程度，影响牙周炎的治疗效果，使牙周炎易复发。长期抽烟的患者牙龈颜色比较苍白、质地较韧，刷牙出血倾向不明显，这是因为尼古丁可以刺激牙龈血管收缩，导致其血流量减少。
患者应针对口腔异味产生的病因做针对性的治疗
口腔异味是指人们在呼吸时呼出令人不愉快的气味，也可称为口臭。据陈主任介绍，口腔异味可分为3种情况：多数人为真性口臭，即检查者用鼻闻或用仪器检测确认有呼气时的异味；而约有30% -40%人未能检出异味，称为假性口臭；更有少数人在检测阴性的情况下仍坚称自己有口臭，则可诊为“口臭恐惧症”。
口腔异味可能是生理性或暂时性的，也可能是病理性的。生理性口腔异味常见于早晨起床时，这是由于夜间睡眠时唾液流量以及口腔活动减少，使细菌的代谢活动增加，产生更多的异味，在刷牙和进餐后即能消失。饥饿时也可有类似的口腔异味。某些饮食如大蒜、葱、韭菜以及吸烟、饮酒或服用某些药物（如甲硝唑）等也可引起暂时性的呼气异味。有些女性在排卵日和月经前后会出现暂时性口臭。生理上口腔异味都不构成健康问题。
病理性口腔异味则是指持续的慢性呼气异味，可以持续数月至数年。约70%-80%的口臭源自口腔。目前一致公认舌苔和牙周病是口臭的主要原因。口腔内未治疗的虫牙、不良修复体(尤其是夜间不摘除义齿者)、食物嵌塞、干槽症、阻生齿、口腔溃疡、肿瘤等，都可因细菌堆积和食物残留而产生异味。口腔以外来源的病理性口腔异味则包括：呼吸系统（较常见的为耳鼻喉疾病如慢性或化脓性扁桃体炎）、胃肠系统、代谢异常等。
市场上销售的大量含漱液和牙膏均宣称改善呼气异味和清新口气，但实际效果基本上是短暂抑菌或掩盖异味。因此，陈主任建议，患者应针对病因做针对性的治疗。若口腔异味来源于口腔本身，应彻底清除菌斑牙石，充填龋齿、改正不良修复体，日常生活中做到在刷牙后用牙刷或刮舌器刮除舌苔，保持口腔清洁，合理保养和清洁修复体、使用牙线或牙间隙刷等清洁牙齿邻面。而对于口腔以外原因引起口臭的确定和治疗，需要与内科、耳鼻喉科医师等多学科合作和转诊。对于有口臭恐惧症的患者，还应通过耐心的沟通或者向有经验的心理医师咨询。
牙周病患者应定期复查维护
据陈主任介绍，牙周病分为牙龈炎和牙周炎。牙龈炎由于病变范围小、程度轻，一般只需进行牙周基础治疗（菌斑控制、龈上洁治以及必要的龈下刮治和根面平整）就可痊愈。牙周炎由于病程长、程度重、牙周组织的破坏大，其治疗过程也较为复杂，伤口愈合相较于牙龈炎要差。其治疗流程包括：牙周基础治疗（菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治和根面平整），基础治疗后6-8周复查再评估，如果还有深牙周袋则考虑手术治疗。此外对于重度牙周炎的患者应先拔除不能保留的患牙再进行牙周的系统治疗，进而才能做义齿修复以恢复患者的咀嚼功能。无论是牙龈炎和牙周炎都应该定期复查维护，以保证治疗效果的长期稳定。 通讯员 刘绍敏
科室简介
合肥市口腔医院牙周黏膜科是我院口腔内科的重要组成部分，是安徽省“十二五”临床重点培育专科，合肥市第四、第五周期临床重点专科，安徽省口腔医学会牙周病学专业委员会候任主委单位，曾获合肥市“工人先锋号”荣誉称号。近年来，科室荣获安徽省科技进步三等奖1项，合肥市科技进步二等奖1项，合肥市科技进步三等奖1项。科室诊疗范围包括：各型牙周病，牙周牙髓联合病变等牙周组织疾病诊治。其中，已开展的牙周基础治疗，松牙固定术，引导牙周组织再生术，微创牙冠延长术，膜龈手术，牙周加速成骨正畸等技术达国内先进水平；口腔黏膜固有疾病，口腔黏膜癌前病变及全身疾病口腔表症的诊治；牙齿冷光美白术等。
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