生命的最后一程 该怎么走完? 合肥公立医院暂无专门临终关怀科室，相关志愿服务受阻停滞

[摘要]合肥公立医院暂无专门临终关怀科室，相关志愿服务受阻停滞

临终关怀，也称作安宁疗护，是指对濒临死亡的老年患者给予亲切的抚慰、良好的照顾和尽可能的帮助，使其安然故去，让病人有尊严地走完最后一程。

近日，合肥某护理院开诊，作为安徽首家医疗护理院，江淮晨报、江淮网记者关注到，与普通医院或养老院不同，该院设置了临终关怀科。“令人恐惧的不是死亡本身，而是死亡带走的人的体验。”那么，当亲人的生命进入倒计时，人们选择怎样面对，又该用什么方式度过？记者进行了一番探访。

故事

面对死亡，该如何面对

当生命即将走到尽头的时候，不仅医生，患者和家属都必须解决一个问题，就是如何面对死亡。

合肥市民王先生选择让父亲平静离开。

今年3月，王先生的父亲被查出肝癌晚期，王先生便带着父亲几乎跑遍了各大医院，父亲尝遍了医院里能用上的各类医疗手段，王先生眼见父亲承受着巨大的痛苦，可所有医院都称父亲的病回天乏术了。在得知该护理院有临终关怀科室后，王先生就送父亲住了进去，最后，王先生的父亲在护理院安详地离开。王先生称，虽然有人说过我们不孝，但是只要父亲在最后走得没有痛苦，“让父亲有尊严地离开，我们就没有遗憾。”

而有人选择坚持。

合肥市民朱先生的妻子魏女士饱受食道癌的折磨，今年夏天，医生表示她的时间已经不多了。然而，朱先生并没有放弃，只要妻子的身体一缓过来，可以接受化疗了，他仍会带着她到医院进行治疗。朱先生说，夫妻十几年了，根本放不下这段感情，药物能维持一天是一天。同时，只要有百分之一的希望，就不会放弃治疗，“就算‘死马当作活马医\’，我也心甘情愿。”

现状

合肥公立医院暂无专门临终关怀科室

今年上半年，据省卫计委相关数据显示，安徽省每年新发肿瘤病例数18.8万例，安徽省每天因肿瘤死亡315例。

随着我国进入老年化社会，业内人士认为“临终关怀”的需求量将不断扩大。但是，记者调查发现，目前合肥公立医院里，由于床位、医护人员资源有限，暂未设立专门的临终关怀病房。

“设立临终关怀病房，不仅需要独立的空间，并且要在病房内设施的配备上进行多个细节改善，起到缓解病人情绪作用。但现在由于条件所限，医院最多只能从缓解病人恐惧心理、提高临终生活质量等小的方面多给一些关怀。”合肥一医院医生告诉记者。

除了硬件方面之外，记者采访多个医生均表示，临终关怀不以治疗为主，同时需要大量成本，所以公立医院也没有扩大临终关怀服务覆盖面的积极性。目前，一些医院的老年科和重症监护室，有类似临终关怀的服务，没有成立专门的科室。

临终关怀志愿服务陷入停滞

此外，2016年合肥市文明办曾进一步创新志愿服务形式，着力打造包括“临终关怀志愿服务行”在内的四大特色志愿服务品牌。但是，据合肥市文明办志愿服务处工作人员介绍，一年来，“临终关怀志愿服务行”因为种种原因，未能持续开展，目前已经处于停滞状态。

工作人员解释称，“临终关怀志愿服务行”需要专业性较强的志愿者，同时服务对象也比较特殊，所以一方面志愿者招募不够，另一方面，没有找到合适的服务对象，所以目前没有继续开展此项活动了。

据了解，原本该活动推广包河区滨湖世纪社区的“帮客”做法，开展邻里守望、敬老、爱幼、助残等志愿服务活动，但是目前滨湖世纪社区的“帮客”关于临终关怀的服务开展也不尽如人意。

记者从包河区滨湖世纪社区了解到，“滨湖帮客”创设于2013年10月，是由滨湖世纪社区志愿服务站、社会工作服务站共同打造的一个志愿服务品牌。在活动起初，社区曾引入社会组织进行临终关怀，作为志愿服务之一，但是目前该服务因为一直没有需求，所以现在这项服务处于停滞状态。

“在服务过程中发现，受制于传统的思想观念，许多家庭比较忌讳这些事情，不愿将老人临终这些事情对外说，导致需求很少。同时，在提供服务过程中，也遇到不少阻碍，因此这项服务近年来一直无人问津。”社区文明办一名工作人员告诉记者。

一临终关怀机构曾被迫更名转向养老服务

在2005年，曾有一家合肥同仁关怀医院，是合肥当时唯一一家提供临终关怀的服务机构，创办人是如今合肥振亚老年护理院院长姜文学。

在创办起初，医院的名字叫做“合肥同仁临终关怀医院”。但在开业后没多久，姜文学发现医院名称中的“临终”让很多家属及患者在心理上难以接受，于是就将医院名称中的“临终”一词去掉。

在去掉“临终”二字后，凭借着细致入微的服务，姜文学的临终关怀服务有了起色。但是，事情的发展总是事与愿违。2006年时，一名97岁的老人在入住医院两年后逝世。令姜文学没有想到的是，随后，老人的儿子将医院告上法庭，家属称，正是因为医院的治疗和照顾不当，导致母亲去世，并向医院索赔50万元。

姜文学称，由于当时经验不足，对老人护理记录不全，最终法院认为，医院因病历不完整，具有一定的过错，裁定赔付原告患者家属4万元。

面对经验、观念等诸多问题，让姜文学逐渐在临终关怀服务的基础上提供养老服务，并且将医院重心转向养老服务。如今这家医院仍然经营，但是早已不再提供临终关怀服务。

但是在去年年底，姜文学又“卷土重来”，建立了包河区振亚颐养长者照护中心，重点放在高龄老人临终关怀，目前正在筹备营业。记者注意到，临终关怀的病区却被称为“人文关怀病区”，避开“临终”二字。

专家

要关注“生病的人”临终期最重要的是陪伴

安徽芝麻开门心理咨询中心副主任张愉悦认为，“临终”暗示着生命的即将离去，这往往给病人及其家属带来极大的心理压力。这个时候，患者和家属都必须直面一个问题：如何面对死亡。

对于许多癌症晚期病人而言，他们希望能在家人的陪伴下走完最后一程，但同时又会觉得拖累家人，“这种矛盾的心理，会给很多病患造成更大的精神压力。”同时，一些病人在遭受病痛后，常常出现焦虑、恐惧的情绪，给家属也造成很大的负面影响，这种影响不亚于患者本人。

在张愉悦看来，临终关怀更多关注的是“生病的人”，而不是“人的疾病”。除了通过专业技术缓解患者躯体症状外，医护人员更注重人道主义的全面关怀与周到细致的积极照顾，当每况愈下的病人预感将要失去家庭、朋友而悲痛时给予心理支持，使患者以最大程度的生活质量和尊严面对死亡过程，同时当患者家属失去亲人而悲痛时给予慰藉和身心健康支持。

从这一角度看，临终关怀是医学人道主义的重要发展，是医学中不伤害原则和有利原则的尊重和实践，其强调个体的心理综合人性化治疗护理、注重患者生命尊严和生命价值以及社会公益性等，“这不仅不存在伦理学问题，而且丰富了中华文化的传承。”张愉悦称。

因此，张愉悦认为普及临终关怀，使其成为一个善始善终的连续性过程，不仅是现代社会对弱势群体的关心，也是现代文明社会发展的体现。

临终关怀缺乏广泛发动呼吁引入社会组织力量

安徽医科大学公共卫生学院赵教授告诉记者，临终关怀服务在全国的很多大城市都开展了，合肥现在还未铺开。目前，临终关怀所面临的困境，并非难以攻克的医疗技术难关，而更多地属于社会层面的意识问题。

赵教授表示，目前医疗机构关注的是医疗成果、专业人才和经济效益，对临终关怀服务的开展缺乏动力；医护人员主要考虑的是治疗效果和治疗带来的不良反应；家属考虑的是治疗的预期；患者急于解决的是缓解痛苦。因此，各自视角的诉求导致对临终关怀服务认识存在误区。

“临终关怀服务既是专业服务，也是社会服务，因而具有广泛的社会公益性。”赵教授说，但是目前，无论是在官方、半官方还是民间，无论是社会组织、社区组织、民营资本还是社会捐助，无论是社工团体、志愿者队伍还是大学生群体中，都存在着普遍的临终关怀宣传发动不足。

对于如何普及临终关怀的服务，赵教授认为，政府可以发挥卫生资源的调控作用，新建或从现有医疗资源中调配一定数量的床位，用于开展具有福利性质的临终关怀服务。在社区卫生服务的全科医生团队中，增设居家临终关怀服务，主要由社区医护人员完成。

其次，赵教授表示，需要加大生命教育，普及临终关怀教育理念，更重要的是引导社会组织、社会力量参与实践，完善养老体系的建设，不仅是要满足老年人多样化的养老需求，还要让更多的老年人感受到陪伴的温暖，在生命最后时光感受到生命的尊严与社会的温暖。

晨报星级记者周坤

新闻推荐

用世界一流项目 吸引世界一流人才 半汤“生物谷”建立2个诺奖工作站

在美丽的汤山脚下，有一个集疗养、康复、度假、游览为一体的半汤温泉度假区，合肥综合性国家科学中心大基因中心就坐落在这里。3年前，曹文波从未到过合肥，甚至没有听说过半汤的名字。而现在，这里已成为...

合肥新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离合肥再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。