老年人降压应以平稳、安全为重
夏天血压下降,能擅自停药吗?老年人血压波动大是怎么回事?6月9日上午9:30至10:30,市场星报健康热线0551-62623752,邀请合肥市三院老年病科副主任医师王锋与读者交流。
老年高血压诊断标准在这里
读者:老年高血压的诊断标准是什么?
王锋:年龄>60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg者定义为老年高血压;若收缩压>140mmHg、舒张压<90mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压。
老年患者中单纯性高血压较多见
读者:为什么老年高血压患者中单纯性高血压较多见?
王锋:单纯收缩期高血压是大动脉粥样硬化的结果,而由此导致的脉压增大是老年单纯收缩期高血压的另一个重要特征,反映大动脉顺应性下降,是反映动脉损害的标志,单纯收缩期高血压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
患者最好测个24小时动态血压
读者:我是一名高血压患者,今年67岁,血压经常波动,请问是怎么回事?
王锋:血压波动大是老年人高血压的临床特点之一。主要表现在血压昼夜波动的节律异常,对心脑肾等靶器官的损害大;易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压;易发生晨峰血压增高,即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在内1h的平均值)≥35mmHg。所以我们提倡家庭自测血压,并建议老年高血压患者测量24小时动态血压,以便明确血压波动情况,调整用药方案。
老年人降压要以平稳、安全为重
读者:老年高血压治疗是不是降压越快越好?
王锋:除了降压外,更重要的还在于延缓降低动脉粥样硬化、减少靶器官的损害。老年高血压的治疗要以平稳、安全为重,从小剂量开始,注意目标血压值不要太低,防止重要脏器供血不足。老年高血压患者,降压标准可放宽至150/90mmHg以下,如能耐受,可降至140/90mmHg以下。降压速度要慢,防止体位性低血压,用药前后测量坐立位血压。除了降压治疗外,老年人一般靶器官损害和并发症较多,需注重多重干预,个体化治疗。
降压治疗不能随意减量、停药
读者:老年性高血压如何预防?
王锋:老年人要注意消除心血管病的危险因素,避免情绪激动、戒烟、少饮酒,进行规律、适度的体育锻炼,保持体重接近正常范围。在日常生活中,注意限制钠盐的摄入量,增加蔬菜水果摄入。而且老年性高血压一旦开始降压治疗,应坚持正规的服药治疗,不要随意减量或停药。
王锋 擅长老年性高血压病﹑冠心病﹑心律失常﹑心力衰竭等老年性疾病诊治,对心脑血管危急重症抢救具有丰富的临床经验。
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