2013年 希望看病便宜些

朝阳社区卫生服务中心，患儿正在接受传统中医诊断。完善社区卫生服务建设，有助于缓解扎堆到大医院看病的现象。

新闻调查记者曾龙辉文/摄

2013年1月11日，“2012年中国家庭幸福感热点问题调查”公布的调查结果显示，影响中国家庭幸福感的最主要因素是家人的健康。

诚然，健康是每个人幸福生活的前提。要想身体健康，医疗便是不得不提及的话题。在过去的2012年，卫生资源配置不合理、医疗资源相对紧张的状况依然存在，“看病难”、“看病贵”、“看病累”仍旧困扰着百姓。

但医疗体制改革在2012年向深水区迈进，特别是改进以药养医模式的尝试和社区卫生服务、基层农村卫生服务建设的推进，一定程度上分流了在大医院扎堆看病的人群；而新农合和全民医保体系的逐步建立，药品零差价销售措施的实施，也使“看病贵”的状况得到一定程度的缓解。

2013年，人们希望看病便宜些、方便些的强烈愿望，让我们对未来医疗改革的成效充满期待。

●我的梦想：看病能便宜些

1月14日上午11时，年过七旬的朱阿姨正躺在一家三甲医院骨科病房里，因为患椎间盘突出骨质增生，她已经在病床上躺了一个星期。

“要说新年愿望，那就是平平安安的，千万别生病。”朱阿姨家住朝阳乡西南村，她说，因为经济状况不是很好，村里不少人有病了都不敢随便上医院，怕负担不起医药费。

“希望看病方便些、便宜些，医保报销的比例再大些。”朱阿姨的女儿说，村里只有两个小诊所，平时只能看个感冒发烧什么的，稍重点的病就要来市里大医院看。每次上医院要起个大早，排队、检查，一等就是大半天，而且到大医院看病，新农合报销的钱很少，自己负担较重。

11点半，医院门诊楼，市民唐方带着5岁的女儿坐在专家诊室外候诊。

“8点就来了，光挂号就等了一个多小时，无论是看病、化验还是交费、取药，窗口都排着长长的队，忙活一上午，才给孩子验了个血。现在都快中午了，不知道下班前能不能看成。”唐方无奈地说，在小诊所看病，动不动就打点滴，每次都要上百元。到大医院看病，药费更不便宜，医生会要求做很多检查，光检查费就是一笔不小的数目。

今年30岁的小罗告诉记者，身体有点什么不舒服也不想去医院，就是觉得看病太难、太贵。小罗说：“我从湖南来桂林打工已经十多年了，去年感觉腰不舒服，一用力就疼。本想在桂林的医院看病，可费用实在太高，光检查确诊就花了500多元。就回了老家，找了个别人用过的中药方子，照单拿药吃了几个月。”

“我是在工地上卖苦力的，每年能省下来的钱也就几千块钱。上一次医院就等于白打工了。”小罗说，虽然在老家也办了新农合，但是回去看病太远，他很希望桂林能有一家收费便宜的“民工医院”。

在桂林生活网的论坛，记者初步统计，2012年有关“看病难”“看病贵”的帖子有近200个。网友们在论坛上“大倒苦水”，除了表达对目前的医疗“怪象”不满外，也希望看病能便宜些、医院服务能更方便些。

●回首2012：医改渐入“深水区”

虽然看病依然难，看病依然贵，但在2012年，桂林医改方面的一些举措，还是让人们看到了解决医疗痼疾的曙光。

1月13日下午，在朝阳社区卫生服务中心，市民张女士带着儿子在看病。不用挂号、不用排队，她直接在诊室找到了一位熟悉的医生，介绍孩子的病情。“我住在北极广场，每次看病都会来这里。”张女士说，在社区卫生服务中心，不用排队、不用挂号，医生的态度也好一些，更重要的是——— 看病便宜。

朝阳社区卫生服务中心从2010年底开始实施国家基本药物制度，药品实行“零差价”。“以葡萄糖为例，我们的进价是1.4元，卖给患者也是1.4元，在私营诊所至少要3.4元，在一些大医院可能更贵。”中心主任唐基谆说，为了满足患者的需要，中心还开展以中医为主打的特色诊疗服务，真正做到了老百姓小病在社区、大病到医院、康复回社区。

“患者知道来社区卫生服务中心看病方便和实惠后，就习惯到这里看病了。”唐基谆说，2012年，中心门诊人次增长了15%，住院人次增长了15%，有效缓解了周边群众的看病难问题。

记者从市卫生局了解到，2012年，桂林市实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革的乡镇卫生院达141家，社区卫生服务机构20家，全市385个村卫生室实施了基本药物零差率销售。2012年，兴安县人民医院、永福县中医医院被列入自治区向“以药养医”开刀的第一批全区公立医院试点之列。

经过一年的试点，试点改革效果初步显现。

从永福中医医院的统计数据来看，2012年1—11月医院门诊达102153人次，同比增长20.96%；住院8738人次，同比增长56.76%，门诊均次费用63.2元，出院病人均人费用3136元，病人门诊和住院均次费用增幅都有效控制在城镇居民可支配收入和农民人均纯收入10%之内。

“新农合让农民治病有保障，避免出现‘因病返贫’的现象发生。”市卫生局基妇科杨科长举了个真实的例子，“家住甲山的唐女士，患了结肠癌。去年5月，她在医院进行了手术治疗。术后，她恢复得很好。这一次手术，花费将近6万元，由于她是新农合参合人员，仅需负担很小一部分住院费用，这让家庭并不宽裕的唐女士免除了治病的后顾之忧。像这样的例子，在市内各大医院里，都能够找到不少。”

2012年，全市应参合农业人口375.1987万人，参合368.9438万人，平均参合率98.33%，人均筹资达290元，全年共筹集资金10.6994亿元。截至2012年11月，资金使用率62.33%，平均实际补偿率53.51%，其中县级以上医疗机构实际补偿率45.20%，县级医疗机构实际补偿率57.02%，乡镇卫生院实际补偿率78.65%；政策范围内报销比例77.16%。有效减轻了参合农民的就医负担，使广大农民得到了实惠。

新农合重大疾病保障病种也在逐步增多。

2012年，血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等病种也被纳入重大疾病保障范围。肺结核患者全年住院补偿累计封顶额由5000元提高至80000元，耐多药肺结核病患者全年补偿封顶额由50000元提高至150000元。

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