门诊医疗费、住院治疗最高均可报销90% 大学生 你参加医保了吗？
日前，桂林各高校已陆续开学，只身在外求学，学生的健康保障也成为了家长和学生十分关注的问题。其实，大学生已经被纳入城乡居民医保，在符合条件的情况下，到门诊看病、住院治疗时都可享受相应的优惠政策。
大学生该如何参加医保？目前桂林大学生的医保参保率如何？参加医保可享受哪些待遇？记者对此进行了采访。
1、高校积极动员学生参保
2009年，自治区人民政府发布相关文件，正式将大学生纳入城镇居民基本医疗保险，覆盖全区范围内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
记者浏览桂林各高校网站发现，不少学校都在新生开学之际发布了大学生医保参保的宣传文章。小夏是桂林医学院大三的学生，她告诉记者，自己上大学期间一直跟着学校参保。
“大一入学时学校给我们介绍了参保政策，其实我之前也了解过医疗保险，觉得这对自己来说是一种保障，所以这几年都参保了。”小夏说，她的很多同学也都参加了医保，但有不少人是在家参保的。
今年读大二的小何同样也跟随学校参加了医保，她表示，尽管此前也知道医保制度，但直到上了大学才首次参保。“我身边很多朋友都参加了医保，虽然参保后我还没有住院报销过，但不怕一万就怕万一，参保肯定是好的。”
作为桂林师范高等专科学校的大一新生，小秦也已经购买了基本医疗保险。“读高中时家长就帮我买了，之后我也会继续参保，费用也不算很高，参保也算是买个放心。”
桂林医学院负责学生医保工作的邱老师介绍，大一新生的学费中已经包含了当年的医保费用，一些不想参保或是属于特殊困难群体的学生，可在之后退费。
“学校比较重视学生医保工作，会通过板报、微信群等渠道宣传医保知识，各班还有学生专门负责本班的医保工作，我们每年也会让辅导员收集他们所负责的班级的参保信息。”邱老师说，学校收集了学生的参保信息后，会统一帮学生到相关部门办理参保手续。
桂林航天工业学院同样也会在开学后推送医保参保的相关通知，并帮有意向的学生代收代缴医保费用。“学生对医保的关注度还是比较高的，有些学生每年都会买医保，我们也会把参保后的待遇、报销方式等给学生进行详细解答。”该校朱老师表示，针对大一新生，学校还会在发放录取通知书时附上医保的宣传材料。
广西师范大学的张老师告诉记者，该校每年都会以学校、学院、班级为单位进行医保政策宣讲和解读，新生入学教育中也会特别讲解医保制度及参保好处等，有意向的同学可自愿自行购买医疗保险。他介绍，目前跟随学校参加医保的学生约有50%-60%，学生总参保率为80%-90%。“部分学生是之前在老家就购买了医保的，上大学后他们也还是继续在老家参保。”
2、学生参保可享受意外伤害医疗待遇
记者在采访中了解到，目前桂林的大学生在本地参保的并不算多。桂林市医疗保障局工作人员表示，这主要是因为桂林高校众多，学生基数大，但不少人习惯在户籍地参保导致的。“来桂林上学前，有些学生已经在家参保过，如果是区内生源，必须把之前在户籍地的参保信息暂停之后才能在桂林重新登记。有些人嫌麻烦，所以就继续在家里参保。”
此外，还有部分学生参保意识不强，认为自己身体状况较好，购买医保也不一定用得上，因此没有参保意愿。然而，其实大学生参加基本医疗保险有助于提高医疗保障水平，对自身有较大益处。
据悉，大学生医保属于城乡居民基本医疗保险的范畴，缴费标准及可享受的待遇与城乡居民医保基本一致。市医保局工作人员介绍，根据城乡居民医保相关规定，参保人住院治疗，报销比例最高可达90%。
具体来说，参保学生在一级及以下定点医疗机构，如乡镇、社区医院等住院的，医保起付线为100元，报销比例为90%；在二级定点医疗机构，如县级医院等住院的，一次住院起付线为300元，二次以上住院起付线为200元，报销比例为75%；在三级定点医疗机构，如市级医院等住院的，一次住院起付线为600元，二次以上住院起付线为300元，报销比例为60%；在自治区三级定点医疗机构住院的，住院起付线与三级定点医疗机构一致，报销比例为55%。
同时，大病保险起付线为7000元，花费0-4万元（含4万元）可报销60%，4万-6万元（含6万元）可报销70%，6万元以上可报销80%。
门诊方面，患有全区统一规定的冠心病、高血压、糖尿病、甲亢等29种门诊特殊慢性病的，门诊治疗起付线为20元/人/月，一级及以下定点医疗机构可报销85%，二级定点医疗机构可报销70%，三级定点医疗机构可报销55%，自治区三级定点医疗机构可报销50%。此外，参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医保支付范围的医疗费用，门诊医疗统筹实行限额支付，每人每年200元（含一般诊疗费）。据介绍，参保人员在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村级卫生室、学校医疗机构等一级医疗机构接受门诊治疗时，也可以享受65%-90%不等的报销比例，但超过单日门诊医疗总费用限额以上的部分不予报销。其中，参保学生在学校医疗机构的报销比例最高，为90%，也就是说学生参保后如果在校医务室看病，能省下不少钱。
值得一提的是，和普通城乡居民基本医疗保险相比，在校学生参保还可享受意外伤害医疗待遇。根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》中的规定，在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的，年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下（含5000元），由基金支付80%，需住院治疗的，按住院规定比例支付。“学生受意外伤害后需要学校开证明，之后凭证明到市医保中心审核通过后就能报销。”市医保局工作人员说。
3、明年缴费工作已启动
据了解，大学生参加医保后，凭身份证就能享受相应待遇，若学生需要办理社保卡，也可到工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、工商银行、桂林银行、农村信用社等银行的网点自行申请。
“通常情况下不用社保卡也能享受待遇，但如果参保学生异地就医想要享受医保待遇，就需要用到社保卡。”市医保局工作人员表示，由于学生存在寒暑假、毕业实习期等，不少学生的确存在异地就医的情况。
根据相关文件规定，参保人在统筹地区外自治区内、自治区外住院治疗的，经社会保险经办机构同意转院住院治疗的，在参保地住院治疗报销比例的基础上，报销比例分别降低5%、10%；未经同意转院的，报销比例分别降低15%、20%。短期（3个月以内）跨统筹地区因急病住院的，在入院治疗5个工作日内向社会保险经办机构办理备案手续的，按参保地住院治疗报销比例执行；逾期或未备案的，报销比例分别降低15%、20%。长期（3个月以上）跨统筹地区异地居住，经参保地社会保险经办机构办理就医备案住院的，按参保地住院治疗报销比例执行；未经备案的，报销比例分别降低15%、20%。
目前，2021年城乡居民基本医保缴费已经开始，缴费标准为280元/人，集中参保缴费缴费期为今年9月1日至12月31日，可通过“广西税务12366”微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心等渠道缴费。记者在采访中得知，不少大学生参加医保后，之后每年都会持续购买，但也有部分学生买了一年后没用上，第二年就不再愿意参保。针对初次参保、逾期缴费、中断缴费等情况，享受待遇时间也有一定的差别。
据悉，初次参保缴费的，在9月1日-12月31日期间缴费，缴费年度为下一年度，享受待遇时间从次年1月1日起，若在当年1月1日-6月30日缴费，缴费年度为当年，享受待遇时间从次月1日起；连续缴费的参保人，缴费时间为9月1日-12月31日，缴费年度为下一年度，享受待遇时间从次年1月1日起；中断1年以上缴费的，缴费后第三个月1日起享受待遇；逾期缴费的，缴费后次月1日起享受待遇。
“参保学生参加工作后，单位会替他们购买职工医保，之后就可直接享受职工医保相关待遇。”市医保局工作人员表示，购买职工医保后还会存在待遇享受等待期，等待期内，学生继续享受城乡居民医保待遇。
记者唐霁云实习生郑芳
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