这家医院免费治病还管饭?是做好事,还是借机套取财政补贴?平南卫生部门正调查
两名五保户闲来无事,到窗边向外望打发时间。 今报记者 摄
今报记者文/图
近段时间,在平南县中山医院有一个奇怪的现象:医院聚集了一群来自各乡镇、以五保户为主的病人,他们住院治病不花一分钱,医院还管一日三餐。有知情人士透露,医院此举为套取财政资金。平南县卫生局相关负责人表示,调查暂未发现这一点。但该医院有部分地方不规范,已经要求其进行整改。
现象
五保户住院不花钱
“为什么同是看病,他们不但不用花钱,医院还管饭呢?”家住平南县城的徐女士说,近段时间,她因身体不适到中山医院看病。期间,她发现有几个与她年龄相仿的病人正在散步,便上前与他们搭讪聊天,打发等待看病的时间。
徐女士说,在与这些病人聊天中得知,他们都是五保户,而且来自不同乡镇,但让她感到吃惊的是,他们住院竟不花自己一分钱,“他们也说不出个所以然,反正就是不花钱就对了”。
徐女士说,从常识来看,医院肯定不会免费为病人治疗,但个中存在什么猫腻,她就不清楚了,“我怀疑医院是想利用五保户从政府那里骗钱吧”。
调查
住院五保户人数众多
4月7日、8日,记者先后到医院病房内了解情况发现,徐女士所述不假。
7日中午,记者与4楼一老人搭话。该老人家说,他叫蒙达文,家在镇隆镇社洞村,是一名五保户,由于患有高血压等疾病,6日当天在村医建议下,到中山医院看病,“他们说五保户费用是国家全免的,我到这里不用花钱”。
在对面病房,记者亦发现3个五保户,他们分别来自大洲镇及大安镇。据来自大安镇的陈静贤说,两天前,他因腿部有些问题,亦是在村里的村医介绍后,便到中山医院治疗,只需把身份证、新农合的本子等几样材料提供给医院就可以了,住院吃饭不用花钱,“你看隔壁床的这两位来自大洲镇的五保户,都在这里住了一个星期了”。
据7日入院的、来自寺面镇的81岁五保户李郁芳也说,他们之所以到中山医院进行治疗,是因为当天村里卫生所的医生告诉他们称,中山医院有免费名额,可以让五保户住院不花钱,还管饭,她考虑身体亦有不舒服,“那天我们差不多10个人挤一辆车上平南,挤得我胃里一阵翻滚”。李郁芳的说法,记者从同来自寺面镇的马云周处得到了证实。
8日,记者在医院病房进行调查了解时,正值午餐时间,一名中年妇女推着推车一间间病房送饭。在与该中年妇女交谈中称,推车里面的饭菜都是免费送给五保户的,有二三十份。随后,记者与医院病房护士的交谈中佐证了这一数字。
据了解,中山医院约有100个床位,目前病床使用数量约50个,其中30个床位均为五保户病人在使用。
内幕
为了套取新农合资金?
据了解,这些五保户均参加了2015年度新型农村合作医疗(以下简称新农合),而根据新农合相关报销规定,参合农民患病住院补偿,政府是按照一定比例予以报销,而且还设定了起付线,例如县级医疗卫生保健机构起付线为300元,报销比例为70%,就算加上五保户从民政局获取的民政救助资金,也不足以完全抵消住院所产生的费用。简单来说,参合农民住院,想完全免费是不可能的,其中猫腻到底在哪?
据了解这家医院运作的知情人告诉记者,医院以免费治疗为名,跟平南县各乡镇的卫生院医生合作,让他们推荐一些参保病人到医院进行治疗,他们就会给推荐的医生返点,一般是推荐一个人得100块,而乡镇的医生收入普遍不算高,靠这一手段能捞得不少外快,“有时候一天推荐得10多个上来,一下子就能搞到1000多块钱”。
该知情人说,按规定,参保人员住院期间,医疗证等证件由自己保管,待出院时方交由医院核对、填写相关内容,但实际上,医院为了方便“作弊”,在接收参保病人后,首先会让他们交出医疗证等材料,由医院方面保管,随后便会通过如虚开药品、虚增诊疗等方式套取新农合资金等,当费用准备达到新农合规定的每次住院的上限时,他们就会将病人转移出院。
院方
免费治疗并不违规
对于有知情人指出,医院大量接诊参保的五保户,以套取财政资金一说,4月9日,中山医院方面予以否认。
该医院相关负责人介绍说,目前,在医院新农合住院病人共54人,其中31人为五保户病人,主要原因为医院卫生宣传体检队下乡较多,为群众宣传体检时,体检队也比较注重五保户病人,加之近来气温变化大,很多患病五保户老人因体弱等因素而患病,导致医院近期五保户病人激增,“由于检查队都是一个个村进行宣传体检,部分病人来自同一个村不出奇”。
对于医院对参保五保户病人实行治疗、吃饭全免费用一事,院方解释到,他们在接诊病人时,考虑到五保户无儿无女无钱等现实情况,他们本着关心孤寡老人的出发点,对部分五保户老人进行免费治病、免费伙食,待以后他们手上有点钱时,他们也会主动还给医院,“总不能因为他们没钱,而见死不救”。
对于五保户住院病人的合作医疗证和户口本等证件由医院保管的问题,院方负责人坦言,主要是考虑到部分五保户病人年龄较大,有时候意识模糊,容易丢失证件,所以部分病人在办入院登记时,由病人主动提出要求医院暂时代为保管。
医院方面还坦言,接收参保病人有时候得不偿失。他们透露,去年,医院新农合应从政府领取的资金为530多万,但实际上,由于部分材料不规范或不符合要求等原因,被扣了将近100万元,“被人怀疑借新农合套财政资金,实在冤”。
部门
医院部分行为不规范
4月9日,平南县卫生局相关责任人向记者通报称,经卫生局人员调查发现,医院确实存在部分行为不规范现象。
该负责人称,8日下午,卫生局接到记者反映的情况后,立即派人到中山医院进行调查了解,并得出了初步结果。他表示,首先医院下乡组织体检活动,没有报经局里审批,程序不当;其次,他们在调取五保户一些用药记录了解发现,确实存在个别用药不规范现象,而且医院保管合作医疗证行为不妥;最后,对于医院涉嫌套取新农合资金问题,有待进一步调查。
该负责人称,目前,针对已经查实的情况,卫生局决定对其进行通报批评处理,假若查实有套取资金等情况,会对当事医生做出处理,假若情节严重,会移送机关依法进行处理,对涉事单位骗保部分资金拒付,情况严重的,甚至取消新农合定点医疗机构合作点资格。
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