新农合,越来越合农民心 ——来自平桂管理区新型农村合作医疗的调查

新型农村合作医疗“工程”开展以来,平桂管理区年年都以一张张优秀的答卷而闻名全广西。以2010年为例,全年共受理参合农民补偿225105人次,累计支出基金4412.56万元

这组滴落着平桂管理区卫生系统广大干部职工汗水的数字,乏味,但写满千万个“参合”家庭舒心笑容。带着对这组数字的解读,6月中旬,记者用了整整一个星期的时间,走访了平桂管理区几个乡镇的农村、医院、家庭。

社区卫生服务网络方便群众

6月15日,记者走访了西湾社区卫生服务中心。这个由西湾卫生院转型改制而成的一家较大型、设备比较完善的社区卫生服务中心,坚持以人的健康为中心,以家庭为单位,以街道为基本范围,集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的社区卫生服务模式。

西湾煤矿是一个下马企业,下岗职工看不起病的问题十分的突出,记者在到达该医院采访的当天,社区卫生院的医生正好到已经下马的西湾煤矿给老职工送医送药。病人家属吴天文对记者说,我家的病人是一位精神病患者,有着严重的暴力倾向,打人、骂人是经常发生的事,难为社区卫生院的医生冒着被打的危险定期前来给病人打针送药。中心主任叶翔翱对记者说,我们社区卫生服务中心工作的重心就是强化服务的功能。他举例说,在我们30多名医务人员中,我们抽到社区服务的医务人员就有18名。定向为病人服务、开展健康知识讲座、建立社区卫生档案,这些都是我们医务人员的重点工作。平桂管理区卫生局长陈蔚介绍说,由于社区卫生服务网络的完善,全管理区群众从社区卫生院在减免药品利润、出诊费、试剂费、租车费等为民服务的费用就达到了300多万元。

逐步解决农民看病贵的问题

新农合,这是一项涉及到千家万户的民生工程,如何把这工程作为惠民行动的任务来抓,平桂管理区的经验是通过抓好新农合的管理机制、规范定点医疗机构的服务行为、完善信息化建设、扩大参合农民受益面、提高工作人员业务素质等“五项措施”实现农民参合率达标工作目标,从而缓解农村“因病返贫、因病致贫”和“小病拖、大病扛”的现象,让广大人民群众真正得到了实惠。自2008年实施新农合工作以来,该管理区共受理参合农民补偿43.06万人次,累计支出基金7589.72万元。沙田镇中回村村民谢九珍,在“新农合”实施前就发现患有慢性支气管炎、肺炎性心脏病等病,鉴于当时家庭生活的困难,没有得到彻底的医治。2008年“新农合”实施以来,由于有了新农合大病救助的补贴,她每年都到市级医院、自治区级医院就诊。为了解决谢九珍大病医治后的经济困难,从2008年至2010年,“新农合”每年给她的报销都达到4万元的上限。在基层卫生单位工作了30多年的沙田镇中心卫生院院长陈柏年感慨道:“新农合”实施前,有很大一部分生活困难的群众由于经济的原因,有病不敢医,有病不能医,“小病拖、大病扛”的现象十分普遍。如果不是“新农合”的实施,像谢九珍这样的病人,只能是采取“头疼医头,脚疼医脚”的办法来对付,一年几万元的费用,对于一个收入不高的家庭来说,确实是一个天文数字。

规范报账程序方便群众就医

加强对新型农村合作医疗的报账程序管理,是规范报账程序,方便群众就医的重要一环。

平桂管理区在农民的就诊方面,分为门诊和住院两部分。在定点医疗机构门诊就诊时药费按20%比例报销；在乡镇卫生院住院治疗的按80%的比例报销,在市内县级医疗机构住院的按55%的比例报销,在县以上医疗机构住院的按40%的比例报销。农民在乡镇卫生院就诊时可直接在乡镇合管办报账,在县以上医疗机构住院治疗的,先由农民个人垫付,待出院结账时,一并按规定报销。在基金的使用方面,实行专款专用,专户储存。将运作基金分为门诊统筹和住院统筹两部分。努力实现筹集资金“既无透支,又无沉淀”的基本要求。自新农合“工程”启动以来,共有581704人次得到了实惠,兑付医疗费8854.74元。

由于“新农合”给农民带来了诸多好处,极大地调动了农民“参合”的积极性。今年,该管理区“参合”的农民就达351350名,“参合”率95.21%。

□本报记者黄世中通讯员钟雪日

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