冬季一氧化碳中毒进入多发季
[摘要]本报记者 尚原野 实习生 聂璐瑶／文 本报记者 穆可亮 通讯员 马怀业／摄
高压氧舱是对一氧化碳中毒患者的主要治疗手段之一。
记者近日从市卫生部门获悉，随着城镇居民生活水平的不断提高，因使用煤炉造成一氧化碳中毒的患者较往年不断下降，部分患者出现迟发性脑病的比例也呈现出逐年下降趋势。然而，一些城镇居民因使用天然气造成一氧化碳中毒的病例却呈现出上升趋势，为抢救和治疗带来了不少麻烦。
中毒原因城乡各异
记者在市第二人民医院采访时发现，这里不仅收治有来自农村地区的重度一氧化碳中毒患者，也有一部分城市居民表现出较为严重的中毒表现，需要接受严格的住院治疗。
“农村患者一氧化碳中毒，主要原因是在密封的环境里使用煤炉；而城市居民中毒则主要是天然气的不完全燃烧。”市第二人民医院急救科负责人鲍华西表示，２００８年以后，二院每年大概接受２００例左右的一氧化碳中毒患者。最近几年使用煤炉取暖的城镇居民越来越少，到目前为止，今年冬天急诊科共收治这类患者２０例左右，比往年明显下降。值得注意的是，最近几年一些城市居民因使用天然气操作不当造成一氧化碳中毒，昏迷、呕吐、大小便失禁症状一般比较明显，治疗效果不够理想。
据了解，一些居民把燃气热水器安装在了密封较为严实的浴室内，由于冬季洗澡时间较长，空气中的氧气消耗较大，天然气或液化气不完全燃烧。此时，就可能会出现煤气中毒的表现，严重者可能会危及生命。
及时施救挽回生命
目前，阜阳市共有第二人民医院、中医院、肿瘤医院、太和县人民医院等几家医院建设有高压氧舱，为挽救一氧化碳中毒患者的生命创造了条件。一些设备不够完善的医院遇到一氧化碳中毒的患者，一般都会在第一时间转入有收治条件的医院。
“让患者每天按时进入高压氧舱吸氧，是对一氧化碳中毒患者治疗的主要手段之一。”市二院高压氧舱工作人员尹月侠介绍说，高压氧舱的工作原理是让患者在两个大气压的环境下吸氧，促进碳氧血红蛋白解离，增加血液内的氧含量，加快脑细胞及相关组织功能的恢复。由于这种设备属于特种医疗设备，采购、安装、管理和使用都需要经过省级医疗主管部门的审批，操作人员也需要经过严格培训，取得相关资格以后才能上岗。因此，高压氧舱目前只在部分医院使用，而且在１１０分钟的工作周期中任何人都不能进入。
“从目前的临床治疗情况来看，临床用药和高压氧舱吸氧结合的治疗效果非常明显。”尹月侠说，除此之外，高压氧舱对于一氧化碳中毒患者清醒后可能出现的迟发性脑病也有很好的预防作用。
积极预防迟发性脑病
记者在采访中了解到，在对一氧化碳中毒患者的治疗中，可能出现的迟发性脑病目前依然是医学界普遍认为的一个难题。其中，患者年龄、身体状况、昏迷时间、治疗效果这些因素，都可能会对迟发性脑病的发病几率产生影响。
“在２０１３至２０１４年间，急诊科收治的１００多名一氧化碳中毒患者中约有１０多名患者出现了迟发性脑病的症状。”市二院急诊科负责人鲍华西表示，像意识内容缺失、肢体活动障碍、大小便失禁、生命体征的植物状态这些临床表现，都是一氧化碳中毒患者清醒后容易出现的迟发性脑病的症状。其中，中老年人发病的几率要明显高于未成年人。由于迟发性脑病疗程长、治疗效果不佳，而且还会出现不断加重的情况，积极预防这种疾病的发生就成了临床治疗的关键。
鲍华西表示，一氧化碳中毒患者清醒后的２—６０天是迟发性脑病的潜伏期，中老年患者特别是老年患者需要严格接受治疗，积极预防迟发性脑病的发生。
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本报通讯员 薛建邦 文／摄
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