糖尿病 易“伤心”

[摘要]本报记者　杨燕

糖尿病是继心血管疾病和肿瘤之后的第三大杀手。有相关数据显示，全球－岁人群中，糖尿病患病率为８．％，名成年人当中就有１位是糖尿病患者。

“糖尿病是高血压患者脑卒中风险增加的重要影响因素，约％的糖尿病患者死于冠心病。”阜南县卫校副校长程家忠指出，糖尿病与冠心病关系密切。临床糖尿病诊断时，大约％已经合并了冠心病，且在糖尿病前期，冠心病发病风险已经增加。反之，冠心病患者也是糖尿病高危人群，高达２／３的冠心病病人合并糖尿病。因此，糖尿病被看作是冠心病的“等危症”。据悉，糖尿病患者年之后的死亡率跟没有糖尿病但是有过心肌梗塞患者的死亡率相同。因此，预防糖尿病就是保护心脏。

糖尿病患者为什么容易患冠心病？程家忠解释，糖尿病患者通常合并有其他的冠心病危险因素：高血压、血脂异常、肥胖、不合理膳食、体力活动过少，精神紧张，凝血功能异常等。而且糖尿病会导致动脉硬化危险性增加，其发生率为非糖尿病的２－３倍，发病早，病变进展迅速，是常见的死亡原因。但目前针对这些危险因素的控制做得并不好，尤其是血糖控制情况不乐观。曾有实验表明，２型糖尿病患者调查时发现糖尿病患者血糖控制率仅为．６％。血糖、血脂和血压均达标的患者仅为．２％。此外，大约１／５的冠心病患者不知道自己患有糖尿病，冠心病患者中新诊断的糖尿病占全部病例的．１％，所以更不会注重血糖的控制。

如何区别糖尿病心脏病和普通心脏病的临床表现。程家忠指出，由于糖尿病早期累及心脏自主神经，

心率常有增快倾向。一般来说，凡休息状态下心率＞次／分者，应考虑有心脏自主神经功能紊乱的可能。其次，糖尿病患者由于心脏自主神经病变对血压调节反射失常，容易发生体位性低血压，因此患者从卧位或蹲位起立时，会因为血压突然下降而出现头晕，甚至意识丧失等。

“此外，糖尿病患者有自主神经病变，对痛觉不敏感，心肌梗死发生时常呈无痛性，症状不典型，易被漏诊或误诊。”程家忠说。

那么，控制血糖能否降低冠心病风险？程家忠介绍，多项研究证实，强化降糖可能存在代谢记忆效应，对大血管病变具有保护作用，但干预应在疾病的早期进行。“我们强调单纯控制好血糖是远远不够的，血糖升高只是冠心病发病的危险因素之一，只有综合干预血压、血脂、肥胖、凝血功能异常等其他的冠心病危险因素才能更有效预防冠心病。”程家忠表示，干预不健康的生活方式是控制糖尿病发展的主要防治措施。因此，严格控制饮食，少吃动物脂肪，尽量不要摄入鱼籽、动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物；规律作息，运动要控制在身体允许的范围，以不出现临床症状或运动后无心电图缺血性改变为度。此外，要积极治疗糖尿病，纠正高血糖、高血压、高脂血症和高胆固醇血症，消除糖尿病潜在的隐患。

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