德州市第二人民医院 介入无痛胃造瘘术解决患者进食难题
69岁的张先生患有肺癌,已侵犯食管,伴有咯血症状且进食困难。在当地医院做了鼻饲管置入术后,出现了刺激性咳嗽症状,而且咯血加重,这让张先生痛苦不已。怀着惴惴不安的心情,张先生和家人一起来到了德州市第二人民医院介入诊疗科就诊。
考虑到张先生病情复杂,介入诊疗科主治医师耿敬才接诊后为其安排了医院肿瘤多学科诊疗(MDT)服务。经过专家们会诊,认为应去除鼻饲管,改用食管支架或通过胃造瘘手术改善患者营养状况。同时,考虑到张先生肺癌侵犯食管范围较大,且存在咯血、肺不张、心包积液、频发房颤等问题,全麻下手术风险较大。介入诊疗科开展的局麻下胃造瘘手术风险小、维护方便,更有助于改善张先生术后生活质量。经与张先生及家人协商,一致同意为张先生开展CT引导下局麻无痛胃造瘘手术。
CT定位、精确穿刺、固定胃壁、置入造瘘套管、调整深度……手术仅用10分钟便告成功,且术中无出血,患者也未感到明显不适。术后第二天张先生便停止肠外营养,进行管饲,张先生一家对治疗效果十分满意。
耿敬才介绍,局麻无痛胃造瘘术主要针对经口摄食障碍的患者。介入诊疗科开展的局麻下无痛胃造瘘手术,适应症广泛,体质差、存在全麻禁忌症的患者均可实施。局麻下胃造瘘手术不仅解决了传统外科胃造瘘手术创伤大、持续时间长等问题,同时摆脱了经鼻饲营养单一、对日常生活影响较大等不良因素,是一种风险小、费用低、并发症发生率低、护理简单的介入微创手术,患者可自行更换造瘘管,可更好地改善患者术后生活质量。(张月华)
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