“全面放开二孩”带来的变化,“全面放开二孩”带来的变化

伴随着国家“全面放开二孩”政策的实施，新一轮的生育高峰再次掀起，妇产科门诊病人数急剧增加，就诊人群也出现了不同的变化：

一、不良妊娠。不良妊娠包括早期妊娠发生胚胎停育，复发性流产、胎儿畸形、自然流产等病种，发病率呈直线上升趋势。随机抽查，2016年6月流产病人54人次，不良妊娠病人27人，占总流产病人50%；计划外妊娠21人次，占总流产病人38.9%。

二、不孕不育。从大城市到小门诊就诊的不孕不育人群一直是火爆上升，各类专科医院层出不群，各类广告铺天盖地。到省城生殖中心就诊的病人最深的体会就是人山人海，无限等待。随着县级医院对不孕不育的重视，更多的病人选择回归地方接受规范诊治，由此也逐步加大了妇科门诊量，从以前的日门诊量60-80人次到如今100-120人次，同时由于更多的高龄备孕人群，瘢痕子宫人群，疑难特殊病人群体的增加，高效率的诊断和治疗成为我们面临的一大挑战。

三、瘢痕子宫妊娠。长期存在的基层高剖宫产率同时带来了异位妊娠发病率的明显上升，瘢痕子宫在二胎政策的备孕中承担着更大的风险，孕早期瘢痕妊娠流产面临着宫颈硬度较大清宫困难或损伤，孕中晚期瘢痕妊娠面临子宫破裂等风险，精神压力之大可想而知。

四、异位妊娠。由于多次的流产及各种盆腔炎症的因素，输卵管炎导致异位妊娠的发生不再成为稀有话题。在同一周时间段，妇科病房同时住着8位异位妊娠病人，一天3个异位妊娠手术已经不再稀奇，在经历频发多发的异位妊娠病人后，作为妇科临床医生对“异位妊娠”这几个字眼不再陌生，熟悉度可以和正常妊娠相媲比。

在我们长期的诊疗中，仔细总结一下，这个时代造就的诊疗特色也由此诞生：

一、无痛人流。对于意外妊娠的女性，在睡梦中完成手术，多少人曾经期盼的梦想如今早已成为现实。每日络绎不绝的人流队伍在等候手术。2016年6月份妇科无痛人流占74.4%，药物流产占13.3%。

二、宫腹腔镜联合。对于长期不孕的病人，腹腔镜是金标准。对于输卵管有病变的病人，腹腔镜已经成为首选，为了全面明确病因，宫腹腔镜联合手术已经为大多数人了解。微创时代，微创诊疗，在健康的同时兼顾完美，将损伤降到最小已经成为人们的就医首选。

三、无创检查。对于超过35岁的孕妇，可以通过无创检查来早期发现早期诊断，如此先进的检查对于高龄夫妇无疑是天大的福音，甚至在挽救一个可以避免不幸的家庭诞生。

四、生殖专业。从全面查体到指导治疗，从监测卵泡到试管婴儿，生殖专业的飞速发展已经成为中国医疗一大特色，对生殖的重视程度从来都是有增无减，一些伦理问题不断出现。卵巢过度刺激综合征，多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症，试管婴儿的早期保胎治疗等等系列疾病成为新的就诊热点和疑难病例。

时代在发展，医学在进步，诊疗水平在不断提高；

环境在改变，健康在等待，生殖需求刻不容缓。

作者：冀秀珍 临邑县人民医院办公室整理

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