安徽省深化医改 提升群众获得感

星报讯  从2012年全面推开县级公立医院改革，到2016年率先启动省级深化医改综合试点，5年来，安徽医改以“摸石头过河”的勇气和探索创新的魄力，在城市公立医院综合改革、建立分级诊疗制度、实施药品耗材带量采购等重点改革领域主动出击，努力释放更多改革红利，让群众有更多获得感。

天长市仁和镇村民阮仁银长年在南京打工，突发脑出血后在南京两次住院共花了近17万元，康复效果也不太好，爱人坚持把他带回天长老家。 “离家近照顾方便，医药费也便宜不少，更重要的是，这里医生技术好、态度好，不比大医院差！ ”

2015年起，安徽省首批15个县启动“县域医共体”试点，以县级医院为龙头，“牵手”乡镇卫生院和村卫生室组建医共体，提升基层医疗服务能力。2016年，试点增至39个。今年，再增27个县市区，全省试点县达到66个县市区，覆盖参合人口4914万人，占参合人口的96%。县域医共体的推广，给基层患者看病带来了方便和实惠。2016年，39个试点县县内住院病人数平均增长9个百分点，县内基层医疗卫生机构的活力和能力明显提升；住院病人外流现象比非试点县少5个百分点以上，住院实际补偿比平均提高5个百分点，就医负担进一步减轻。

过度医疗是看病贵的重要原因，安徽省也打出“组合拳”，全面推进公立医院临床路径管理和按病种付费改革。由省卫生计生委统一制定171个单病种临床路径规范，在全省所有公立医院全面推开，同时大力推进“按病种付费”，病种总数达800种，全省二级以上医疗机构均开展了住院按病种付费，按病种付费病人占出院病人比例达36%，全国最多。

2013年，新农合和城镇居民医保大病保险试点启动，2015年底实现全省所有市、县“全覆盖”，使城镇居民医保、新农合患者住院费用实际补偿比分别提高12个和9个百分点，患者就医负担明显减轻。

针对药价虚高这一顽症，安徽省也创造性提出省级招标、医疗机构联合带量采购的办法，着力探索药品合理价格发现机制。全省16个市和十几家省级医院组成17个采购单元，通过带量采购把药品和耗材价格压下来。集中招标中标价格与政府定价相比，平均降幅达42.21%，药品带量采购在此基础上又降低约15%。2015年全省共节约药品采购费用33亿元。

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