全国医改示范的“天长样本”

[摘要] 全国医改示范的“天长样本”

（上接第一版）本地的治疗费用之所以和外地大医院相比有这么大的悬殊，天长市人民医院院长许长松解释说，主要原因是医改中设置了临床路径和按病种收费。“同一种病情，不同的医生有不同种的治疗方法和用药方式，有的甚至出现过度检查、过度医疗现象。为了规范治疗，我们设置了临床路径，也就是说，患者要做哪些检查，服用什么药物，每天治疗流程，住院多久等，都有统一的标准和规范。目前，已经设置个病种的条临床路径。”他继续告诉记者，医院另一个举措，是按病种收费，目前已有个病种列入目录。比如，以阑尾炎住院手术为例，收费标准上限为元。

据统计，天长市群众看病负担不断下降，医保报销水平持续提升。截至年月底，新农合可报销比提高到.1%，实际补偿比达到%，高于全国平均水平个百分点，患者自付医疗费用下降到%。通过满意度第三方调查，两所公立医院的患者满意度一直保持在%以上。群众“看病贵”的问题，在天长基本得到解决。

建立全新医疗管理机制

解决“看不好”难题

“要让群众能够就近诊疗，前提是就近的医院能够治好病。”天长市人民医院院长许长松这样认为。天长市在医改过程中，把“强医”放在首要位置，千方百计提高医务人员的医疗技术和服务水平。

市里充分落实县级公立医院独立法人地位，按照“能放全放”原则，把用人招人、机构设置、收入分配等6项权力全部下放到医院。医改以来，两家公立医院共招录医疗技术人员名，引进硕士名，博士1名。加大对医院基础设施和医疗设备的投入，今年财政投入达到万元。建立医务人员目标绩效工资分配制度，合理拉开收入分配差距。院长年薪在万元以上，医务人员年平均收入万元以上。通过一系列改革，目前县级医院可治疗病种达到种，比3年前增加种；新增省级以上重点专科7个；乡镇卫生院可治疗病种从3年前的种，提高到种。此外，还善于“借脑”，用好技术外援。两家县级公立医院与合肥、南京、扬州等地家三甲医院结对，建立长期合作关系。疑难杂症外请专家来天长指导，既把患者留在市内，减轻患者负担，又提高本地医院、医生的接诊能力。

好的机制建立，充分调动医务人员积极性。自担任科主任以来，市中医院肿瘤科主任医师冯天明干劲十足。他带头钻研业务，邀请大医院专家讲座，安排医生到上级医院进修学习，忙得不亦乐乎。这种充满激情的工作状态，记者在采访几十位医生护士时都能够强烈感受到。在电梯里，一位患者的亲属要我们好好写写市医院肿瘤二科主任徐云峰。他说：“我们就没有看他休息过，天天都在患者身边忙碌。对病人好得不得了，连自己订的牛奶都拿给病人喝。”

在市人民医院病房里，记者随机采访了一位七旬老人。他得了胃癌，在北京医院治疗了一段时间后，选择回到家乡医院进行后期治疗。他告诉记者，治疗的方案和用药没有多大区别，家乡的医院更亲切更方便。

有一组数据很能说明问题。医改以来，全市危重病人抢救成功率达.8%，比去年同期提高5.8%；院内感染发生率0.%，下降了.3%。下转病人人次，上转病人人次，形成了“小病首诊在基层、大病在县内、康复治疗回基层”的良性就医格局。“看不好”的担心和疑虑，也在天长市老百姓心目中基本打消。

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