上半年，“医共体”为患者省了2亿多
优质医疗资源短缺和分布不均，是“看病难”的根源之一。对此，安徽医改首创的“县域医疗服务共同体模式”为全国医改提供了改革经验。记者了解到，今年上半年，安徽40个试点县的住院总费用与去年同期相比减少6.38亿元，个人负担减轻2.36亿元。何为“医共体”？对于减轻患者就医压力和费用有哪些作用？如何保障基层医院的医疗质量？近日，带着这些问题，记者来到了国家确定的县级公立医院综合改革四个示范县（市）之一的天长市进行采访。
什么是“医共体”？
【将县、乡、村三级医疗资源整合起来，搭建“县域医疗服务共同体”】
“医共体”到底是啥？省卫生计生委体改处相关负责人告诉记者，简单来说，就是将县、乡、村三级医疗资源整合起来，搭建“县域医疗服务共同体”，实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的运行模式，引导患者在基层首诊、康复治疗，力求一般常见病、多发病在县域内基本解决，大病、疑难病症等在城市大医院诊治。
“通过采取纵向合作，横向互补，双向选择的办法，县级医院与乡镇卫生院、卫生室建立医疗服务联合体，改革医保基金对医共体的支付方式，实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用。”据该负责人介绍，目前，全省40个试点县覆盖人口2891.5万，占新农合覆盖人数的56.3%。试点县县外住院病人同比下降；乡镇卫生院住院病人比例比去年上升了12%。其中，天长、太和等市县县域内就诊率达到90%以上。
患者得到哪些实惠？
【家门口看病更方便，花的钱也更少了】
11月8日下午，记者来到天长市人民医院肿瘤科。68岁的管大爷患有淋巴癌，刚做完化疗。“刚患病那会儿，全家都紧张，去南京一家大医院治疗了半年，做了8次化疗，花了17万，不想又复发了。到这里来看，7次化疗报销后只花了7000多元。”管大爷告诉记者，“效果非常好，你看我现在身体好多了，能吃能睡能自理。”
11月9日上午，在汊涧镇中心卫生院病房，72岁的刘庆美刚做完双下肢静脉高位结扎剥脱术。“市医院建议我们在镇里手术，离家近方便照顾不说，新农合报销后花费两千元不到，比在市医院看病节省2000多元，腿也恢复得挺好。”女儿陈玉珍告诉记者。
“患者的负担实实在在减轻了。”天长市卫生计生委主任杨辅仁拿出一组数据：截至今年9月底，该市住院次均费用、门诊次均费用与去年同期相比均有下降，可报销比、实际补偿比分别提高到88.3%、70%。
如何保障医疗质量？
【通过远程会诊、进修培训、结对帮扶等方式，提升基层医院的医疗服务水平】
记者了解到，天长市人民医院对上与安医附院、省立医院等上级医院结成医联体，对下与镇卫生院、村卫生所组建医共体，通过远程会诊、进修培训、结对帮扶等方式，提升基层医院的医疗服务水平。
“我们和21家乡镇中心卫生院、76所村卫生室建立了帮扶关系，实施‘1+1+1’结对计划，中级以上职称医生分别和乡镇卫生院医师、村医建立师带徒关系，手把手、\‘一对一’专门帮带。”天长市人民医院副院长王浩说。该院肿瘤二科主任徐云峰告诉记者，他与芦龙乡卫生院张医生结对，每个月至少去两次坐诊、查房和培训，“他们遇到解决不了的问题，除了直接打电话，还能通过微信实时问诊，交流业务。”
“以前不敢做的手术现在也敢了，有了远程会诊，专家提供方案和指导，我们心里有底了！”汊涧镇中心卫生院院长孙友和说，“通过多次手术实践和学习，我们的医疗技术也提高了。” 陈旭本报记者刘旸
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