群众看病不再贵 ——天长基层医药卫生体制综合改革初见成效吴意坚 李珍华 李炳旺

[摘要] 群众看病不再贵 天长基层医药卫生体制综合改革初见成效吴意坚 李珍华 李炳旺

天长市石梁镇何庄村农民于斌患有慢性支气管炎和肺气肿，这几年是当地卫生院的“常客”，然而从今年1月开始，他发现自己常用的几种药品价格降低了许多，半年一核算，竟然比去年上半年少花了1100多元。

于斌少花药费得益于当地卫生院从今年1月开始执行的基本药物“零差率”销售政策，而这也是这次基层医药卫生体制综合改革的核心内容之一。过去基层医疗机构为了生存发展，一直把创收作为自身的中心任务，而药品加成是其主要收入来源，这直接导致了药品价格的居高不下，成为群众“看病贵”的症结所在。

为改变基层医疗机构“以药养医”的现状，根据省基层医药卫生体制综合改革试点的《实施意见》，从今年1月1日开始，天长市所有基层医疗卫生机构只允许销售307种国家基本药物和172种省补充药品，并只能按进价销售，实行“零差率”，取消药品加成。实行基本药物“零差率”销售政策后，天长市基层医疗机构药品价格总体水平降幅达60%左右。今年1至6月份，全市基层医疗机构药品收入为1379.7万元，与去年同期相比减少了1112.46万元，预计今年全年该市群众可从取消药品加成中直接得到实惠4000多万元。

让基层医疗卫生机构回归原本的公益性质是这次改革的主要目标，改革使基层医疗机构的工作重心发生了根本的改变。

在汊涧镇中心卫生院的防保站，工作人员正忙着整理居民健康档案。卫生院负责人告诉笔者，作为基层医疗卫生机构，他们主要承担着为群众提供基本医疗服务和基本公共卫生服务两大职能。也就是说，除了要为群众看病还要为群众提供预防、保健等方面的服务。过去由于公共卫生服务不能给卫生院带来什么直接的经济效益，所以对这一块他们一直没怎么重视。改革以后，他们把过去在医疗一线的骨干医生调整一部分到防保站，从事公共卫生工作，为群众提供建立居民健康档案、慢性病随访、孕产妇免费入院分娩、儿童健康体检等9项公共卫生服务。伴随着公共卫生服务的加强，老百姓从中得到了更多的实惠，医院的形象也得到了提升，提高了群众对医院的满意度。基层医改试点前，该市共有基层医疗卫生机构38个，基层医务人员1150名。为减轻基层医疗卫生机构的负担，在调查研究的基础上，天长市将全市原有的38个基层医疗机构整合为14个镇卫生院和2个社区卫生服务中心。采取竞聘上岗的方式将基层医疗机构的工作人员由1150人减少为726人，对其他人员进行了妥善的分流安置，市财政增加预算2200万元用于保障基层医疗机构的正常运转。

今年1至6月份，天长市基层医疗单位的门诊量达330564人次，与去年同期相比增加53890人次，多数基层医疗机构月收入已接近或超过去年同期，其中汊涧、铜城、金集中心卫生院和新街卫生院医疗收入与2009年同期相比增幅达20%以上。基层医务人员的收入也较往年有大幅度提高，月均增加收入600元左右。

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