深化医改惠民为民——池州市医改工作纪实
□ 记者 邓柱
“现在，小病不再拖，大病不再扛，重病能治愈了！”“就医环境好了，连我们村级卫生室也大变样了！”……行走在全市各地的大街小巷中，处处可以感受到医改的温暖，处处可以听到群众对医改的称赞。
强力推进医改工作，是确保广大人民群众共享卫生发展成果的重要举措，更是各级政府保障民生、构建和谐社会、提升幸福指数的具体体现。2009年以来，池州市围绕“保基本、强基层、建机制”，推动综合医改在池州向纵深发展。医改工作一步一个脚印，通过各项政策的落实，使“让人民群众在改革中得到实惠”成为现实。
公立医院改革“一马当先”
“这些年，看病越来越便宜了！”青阳县蓉城镇五溪村62岁的盛春香竖起了大拇指。盛春香多年前患上了糖尿病，这几年，她一直在池州市人民医院看病拿药，切身感受“医改带来越来越多的实惠”。近年来，池州市积极探索建立现代医院管理制度，认真开展公立医院薪酬制度改革，制定了以公益性为导向的绩效考核方案，把医疗质量和服务效率、医疗费用控制、社会满意度和资产运营效果等作为主要量化考核指标。出台公立医院紧缺、高层次人才自主招聘政策，对公立医院紧缺、高层次人才，采取简化程序招聘，以综合能力水平测试代替笔试面试，招聘结果公开等方式落实公立医院用人自主权。开展编制“周转池”制度试点。目前，市人民医院现有编制578名，其中党政管理和非医疗卫生专业技术人员116名，自建池编制规模明确为462名，床位数1200张，其中新增床位数640张，确定“周转池”编制规模为512名、社会化用人控制额度480名。市第三人民医院现有编制100名，其中党政管理和非医疗卫生专业技术人员编制35名，（下转A3版）
（上接A1版）自建池编制规模明确为65名，床位数350张，其中新增床位数270张，确定“周转池”编制规模为216名，社会化用人控制额度108名。
以优质资源下沉破题闯关
家住贵池区里山街道里山村一组儿童徐皓轩，因急性肺炎，经卫生院医生紧急转诊，一路“绿色通道”住进了池州市第二人民医院，经过一周治疗，病情好转，下转至里山卫生院，在该院巩固治疗一周后康复出院。2016年，贵池区启动“县域医疗服务共同体”试点，以县级医院为龙头，“牵手”乡镇卫生院组建医共体，实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，努力提升基层医疗服务能力。
方便群众就医，是池州市推进分级诊疗的初衷之一，更是目标所在。
近年来，池州市全面启动多种形式的医联体建设试点。市人民医院牵头组建了城市医联体，东至县、贵池区、青阳县先后开展了县域医共体试点。医联体建设的不断推进和完善，使分级诊疗上下联动机制逐步建立。
此外，以需求为导向，做实家庭医生签约服务。随着家庭医生签约服务数量的增加和质量的提高，进一步促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，增强人民群众的获得感。目前，全市共有近300名符合条件的医师到当地卫生计生部门备案开展多点执业。
看病再不为钱发愁
今年51岁的贵池区里山街道办事处晓岭村居民吴春花年初因为股骨干骨折，在池州市第二人民医院住院治疗27天，总花费29999.46元，总补助26999.46元，个人自付3000元。“如果没有实行贫困人口‘三保障一兜底\’健康脱贫政策，新农合补偿12443.33元、新农合大病保险补偿443.07元，共计12886.4元，那么我个人需自付17113.06元。”吴春花充满感激地说。
今年1至5月份，全市贫困人口住院医药费补偿6111人次，发生医药总费用3894.14万元，享受“三保障一兜底”补偿3213.36万元，补偿比例达82.52%；全市农村贫困人口中罹患儿童白血病、先心病等9种大病有462例正在接受专项救治。慢性病、重大传染病防控、分类健康干预和健康教育、健康促进等工作有序推进，家庭医生签约服务覆盖全部贫困人口。
同时，池州市不断完善全民医保制度，实施按病种付费，不断扩大按病种付费病种数量。目前，县区级医疗机构按病种收付费病种数量扩大到100种，市人民医院扩大到89种。积极开展临床路径管理，目前，市人民医院、4所县级综合医院和部分县级中医医院均开展了临床路径管理工作。推进城乡居民基本医保整合，目前，石台县、青阳县、九华山风景区、东至县已先后将城镇居民医保纳入新农合统一管理，实现了城乡居民享有同等基本医疗保险。完善城乡居民大病保险制度，2016年全市城乡居民大病保险共补偿11805人次，补偿金额2851.77万元。
医疗机构服务能力显著提升
池州市积极开展创建群众满意的乡镇卫生院和村卫生室活动，胜利镇中心卫生院等5所乡镇卫生院被授予全国群众满意的乡镇卫生院，张溪镇里湖村卫生室等3所村卫生室获2016年度“群众满意的村卫生室”创建活动省级先进单位称号。开展中心卫生院创建二级综合医院工作，胜利镇中心卫生院等4所中心卫生院成功创建为二级综合医院。
加强重点科室建设。2016年，各二级综合医院全部按要求设置了急诊科，其中池州市第二人民医院、青阳县人民医院、石台县人民医院还设置了重症医学科。二级综合医院急诊急救能力实现了质的飞跃。青阳县人民医院、石台县人民医院、青阳康平骨科医院消毒供应室通过评审验收。青阳县人民医院、石台县人民医院、东至龙泉医院、东至县第二人民医院血液透析室通过了省、市专家组验收。
推进医药卫生信息化建设。市区域卫生信息化平台部分应用服务系统（预约挂号、健康档案调阅、卫生综合管理等系统）等已经进入试运行阶段。各县区均建立了基于医院信息平台的医生医疗行为监管系统和多方动态监管系统，实现对医生医疗行为的全过程、动态监管。市人民医院推行“银医卡”自助预约，患者可自行进行自助预约、挂号、充值、缴费、打印化验单等自助服务。东至县人民医院建立了远程会诊中心，实现了与省立医院等三甲医院互联互通，与张溪、昭潭等医共体乡镇卫生院信息共享。
2016年医改监测数据显示，各公立医院服务指标出现了积极变化：2016年，县级公立医院药品占比34.78%，同比下降2.74%；市人民医院药品占比32.12%，同比下降2.11%。县级公立医院耗材占比13.76%，同比下降1.2%；市人民医院耗材占比16.15%，同比下降1.49%。市人民医院人员经费支出占比33.62％，同比增长1.55%；县级公立医院人员经费支出占比38.7%，同比增长0.4%。2017年第一季度医改监测数据显示，县级公立医院药品占比33.19%，同比下降1.87%；市人民医院药品占比31.90%，同比下降1%。县级公立医院和市人民医院耗材占比同比基本持平。县级公立医院人员经费支出占比38.7%，同比增长0.4%；市人民医院人员经费支出占比34％，同比增长2%。
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