“小切口”带来大变化 从一个科室看医联体发展的秘诀
家庭与生活报记者 白华宇
家住成都市双流区东升街道的37岁市民唐波（化名）因久坐引发腰椎间盘突出，长期的疼痛让他求医心切，但当听同事说去医院做手术十有八九得开 刀的时候，他心里打起了退堂鼓……经过多日的思想斗争，11月18日，抱着试一试的心态，唐波来到双流区中医医院求诊。该院骨伤科主任杨茂清、副主任郑伟了解了唐波的病情后依然推荐他进行手术，但这台手术将在椎间孔镜辅助完成，且仅留下了一个1.5厘米左右的手术瘢痕……“没想到微创手术后，我很快就能下床走路了。”唐波说。
随着医联体、医共体等医疗合作模式和战略的普及，县（区）级医疗机构的医疗水平得到迅速发展，双流区中医医院骨伤科能用上椎间孔镜，掌握微创骨科手术的背后，也是成都中医药大学附属医院在医联体框架内的全力支持。2019年10月，两家医院达成医联体合作协议，大力发展学术交流和学术经验继承，双流区中医院医教研水平得到显著提升，医疗服务能力迅速成长，唐波的经历，在这里渐渐变成一种平常。
管理创新实现技术进步
据悉，双流区中医医院是目前成都中医药大学附属医院唯一一家挂牌分院，这背后显示的是这个医联体框架的广度和深度——两家医院达成医联体关系后，成都中医药大学附属医院派驻的副院长，制订或修订了医院规章制度、设立院内科研基金、孵育科研项目、开展学术授课和院内学术交流、启动医院学术经验继承工作。此外，成都中医药大学附属医院ICU与区中医医院ICU建立了“互联网+医疗”的中医重症紧密型分级诊疗体系，开展重症医学科远程会诊、协作查房、直播授课等。医院科研、教学水平得到有效提升。
在医院层面加强深度托管和技术人才支持的同时，这一系列帮助还下沉到了具体科室：该院的骨伤科率先在院内实现科室的深度托管，成都中医药大学附属医院下派的专家在科室发展和管理上提出了很多新点子，在专家建议下，骨伤科每周一定期开展集中的业务学习和病案诊断活动。杨茂清介绍说，科室的所有医生会在这一天集体查阅病人的影像检查，集思广益探求最优诊断方案。“这个形式看似简单，但在以前的科室是没有形成这种机制的，模式好就好在集中了大家的智慧，一方面能够为患者制订更好的治疗，另一方面也提升了医护队伍的实战能力。”杨茂清说。同时，骨伤科还进行了绩效改革，打破了传统科室“吃大锅饭”的模式，增强了医护人员的主观能动性，骨伤科的患者康复率提高，人均住院时间明显缩短，科室充满活力，高效运转。
在管理和人才服务等多方面下了功夫后，各种新医疗技术的推广就更为水到渠成——除了椎间孔镜下的微创手术，该院还相继开展了全髋双动髋关节置换、膝关节置换、膝关节镜微创术等高难手术，让辖区群众能就近解决股骨骨折、严重腰椎间盘突出等问题。据统计，今年1-10月，医院骨伤科就开展了486台三、四级手术，超过了2019年全年的同期数字，还荣获2021年全国县级医院优秀专科“十佳临床专科奖”。
个体质变推动共同发展
骨伤科的一系列变化，是成都中医药大学附属医院和双流区中医院“联体连心”实现一系列突破的缩影。今年3月，双流区中医医院心内科独立开科，开科便成功完成两台临时起搏器、一台永久起搏器植入，实现了成都市双流区中医医院心血管介入手术零的突破。
“骨伤科和心内科目前的一系列成果，未来将起到很有意义的参照作用。”双流区中医医院副院长、成都中医药大学附属医院下派专家王鑫灵告诉记者，未来该院将继续深入探索医联体建设的新模式和新思路，让这些示范科室的共性经验模式带动其他科室和医联体各相关专业科室进行临床业务能力、科研学术交流和人才培养等方面的建设，从而实现全院各学科和专业的发展。
据了解，该院近2年立项厅局级课题11项，市级课题3项，立项国家中医药管理局继教项目2项，中华中医药学会继教项目3项，省级继教项目11项，市级继教项目21项，医院成功创建为成都中医药大学附属医院教学医院，医院科研水平得到大幅提高。在医联体框架帮助下，今年1-10月，全院门诊达66.42万人次，较2020年同期增长18.48%；全院开展三、四级手术超过1700例，比去年同期增长了3.30%，其中骨科2020年三、四级手术占比较去年同期增长28.82%……诊疗能力的提升让医院逐步达成对多病种实现“大病不出县（区）”的目标，越来越受到当地居民信任。“通过两年的医联体合作，我们成为了这一模式的受益者。正是因为领会到了这个模式对医院能力提升的巨大作用，我们近期的发展才能如此受人瞩目。”王鑫灵说，未来，医院还将继续深化和成都中医药大学附属医院的合作关系，在更多方面创新开展医联体各项措施，更快速、更有效地发挥上级医院的带动效应，推动医院继续发生更多“质变”。
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